Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Воспалительные заболевания слюнных желез

Паротит новорожденных. Болезнь возникает редко. Ей подвержены ослабленные дети (недоношенные, с септикопиемией и сопутствую­щей врожденной патологией), т. е. имеющие неблагоприятный биологический преморбидный фон. Развитию болезни способствуют маститы кормящей матери. Клинические симптомы типичны для паротитов. С одной или двух сторон появляется припухлость в околоушно-жевательной области, ребенок капризен, плохо спит и плохо сосет грудь, повышается температура. Зона железы уплот­нена, болезненна при пальпации. Устье выводного протока расши­рено. Довольно быстро может появиться флюктуация и гнойные выделения из расширенных протоков.

Лечение. В начальных стадиях заболевания интенсивная антимикробная и противовоспалительная терапия с использованием антибиотиков. Мазевые и полуспиртовые компрессы. При гнойном расплавлении железы показаны разрезы и дренирование.

Острый сиалоаденит. Заболевание возникает нередко в связи с различными общими и местными неблагоприятными факторами. Среди первых имеют значения перенесенные инфекции (грипп, корь, скарлатина, ветряная оспа), нарушение слюноотделения, обез­воживание, тяжелое общее состояние, ухудшение гигиены полости рта, послеоперационные состояния, нейровегетативные нарушения. К местным причинам, которые могут способствовать развитию заболевания, относят травму, наличие гингивитов, патологических десневых карманов, зубных отложений, различные изменения в об­ласти железы, нарушающие слюноотделение (попадание в проток инородных тел, воспаление окружающих железу лимфатических узлов), лимфогенное инфицирование из близлежащих хронических инфекционных очагов. Общее состояние детей с сиалоаденитом ухудшается, иногда значительно. Более тяжело протекают паротиты. Нарушается сон, прием пищи, возникают боли, которые усиливаются во время еды. Отечается сухость во рту. Повышается температура.

Острое воспаление околоушной слюнной железы воз­никает чаще других. Появляется отек в околоушно-жевательной области, который быстро нарастает, распространяется на соседние области. Оттопыривается мочка уха. Кожа над припухлостью крас­неет, становится напряженной. Особенно тяжело и бурно протекают вирусные сиалоадениты в отличие от лимфогенных, которые раз­виваются медленнее и меньше влияют на общее состояние ре­бенка.

В области железы формируется плотный воспалительный инфиль­трат, резко болезненный при пальпации. Инфильтрат постепенно увеличивается в размерах и может распространиться вокруг мочки уха и кзади до сосцевидного отростка. Нижний полюс инфильтрата определяется на уровне нижнего края нижней челюсти. Воспали­тельный инфильтрат в течение долгого времени сохраняет плот­ность. При неблагоприятном течении паротита может произойти гнойное расплавление железы в отдельных участках. В этих слу­чаях появляется размягчение, определяется флюктуация, возникают симптомы абсцедирования. Может быть затруднено открывание рта. Устье околоушного (стенонова) протока расширено, окружено вен­чиком геперемии. Слюна не выделяется или выделяется при ин­тенсивном массаже железы в незначительном количестве. Цвет ее мутный, консистенция густая, вязкая. Иногда выделяется гной, беловатые хлопья. При остром воспалении поднижнечелюст-ной слюнной железы припухлость возникает в поднижнече-люстной области. Изменения со стороны кожи менее выражены. Железа увеличивается в размерах, пальпируется в виде плотного, болезненного образования. Устье поднижнечелюстного (вартонова) протока расширено, гиперемировано. Слюноотделение нарушено. При массаже выделяется мутная слюна, иногда с гноем.

Дифференциальный диагноз проводится с лимфоаденитами, пе­риаденитами, воспалительными инфильтратами, аденофлегмоной. В первую очередь необходимо исключить одонтогенный источник инфекции. Наиболее выраженным признаком сиалоаденита является расширение устья протока, его гиперемия и выделение мутной слюны или гноя.

Лечение. Назначают диету, повышающую саливацию, частые полоскания полости рта раствором соды, слегка подсоленной во­дой, сухое тепло. Проводят противовоспалительную, антибактериаль­ную, десенсибилизирующую иммунотерапию, стафилококковый гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин, общеукрепляющую терапию, Высокий лечебный эффект дает применение протеолитических фер­ментов, физиолечения. При обильных гнойных выделениях показано промывание железы антибиотиками с протеолитическими фермен­тами. Лечение может состоять из 2—3 курсов, так как острые сиалоадениты имеют тенденцию переходить в хронические формы. По завершении курса лечения или во время последнего проводят тщательную санацию полости рта, носоглотки и хронических очагов инфекции в других отделах организма. Необходимо диспансерное наблюдение за больными.

Хронический сналоаденит. Заболевание чаще является следствием острого сиалоаденита. По-видимому, переходу в хроническую форму воспаления способствуют неблагоприятный преморбидный фон, нерациональная и недостаточно интенсивная терапия в острый период заболевания, сохранение первичных очагов инфекции, обус­ловивших воспалительный процесс, стойкое снижение иммунной резистентности организма ребенка. Наряду с этим описана также форма рецидивирующего паротита, характерным признаком которой является приступообразный характер течения с многочисленными вспышками обострений [Сазама Л., 1971J. У детей наблюдаются и первично-хронические формы заболевания [Рыбалов О. В., 1979]. В тех случаях, когда больного ребенка впервые показывают врачу в период обострения, нередко необоснованно выставляется диагноз эпидемического паротита.

По типу поражения ткани сиалоадениты подразделяют на парен­химатозные и интерстициальные. Паренхиматозные протекают более тяжело, характеризуются внезапными обострениями, нарушени­ем общего состояния, резкой болезненностью и уплотнением желе­зы, гнойными выделениями из протоков. Интерстициальные сиалоадениты встречаются у детей реже и характеризуются более спокойным вялым течением с медленно нарастающими периодами обострения. Они не дают картины остро протекающего воспаления. Железа увеличена, но уплотнена незначительно, характер секрета меняется мало. Сначала выделение слюны из протоков снижено и только в поздних стадиях увеличивается, слюна приобретает мутный или гнойный характер.

Сиалоаденит может протекать с преимущественным поражением протоков — сиалодохит. Клинические проявления этой формы заболевания не имеют четко очерченных отличительных признаков от сиалоаденита, и диагноз уточняется после сиалографии.

Хронические сиалоадениты чаще развиваются в околоушных слюнных железах. Возможно, что это связано со значительно сни­женной секрецией слюны в данных железах по сравнению, например, с поднижнечелюстными железами. Определенную роль, по-видимому, играет и поражение в остром периоде лимфатической системы, в том числе и лимфатических узлов самой железы. Инфицированные внутрикапсульные лимфатические узлы в этих случаях обусловливают повторное развитие воспаления в железе, Нередко поражаются обе околоушные железы. При этом патологический процесс в симметрич­ной железе может протекать скрыто и анатомические нарушения выявляются только после сиалографии [Ромачева И. Ф. и др., 1978; Рыбалов О. В., 1979].

Похожие записи:

  • Микробные ассоциации обладают агрессивными свойствами Микробные ассоциации обладают агрессивными свойствами выра­батывать ферменты, гиалуронидазу, плазмокоагулазу, фибринолизин, гемолизин и т. д. В. развитии […]
  • Травматический остеомиелит Под травматическим остеомиелитом подразумевается нагноительный процесс в зоне непосредственного повреждения кости. Развитие травматического остеомиелита […]
  • Периоститы челюстей острый одонтогенный периостит Заболевание развивается чаще при наличии разрушенных временных моляров нижней и верхней челюстей, постоянных моляров нижней челюсти, реже других очагов […]
  • Ожоги лица и шеи Дети с ожогами кожи составляют 25—50% от числа всех обожжен­ных, лечившихся в стационарах [Завьялов П. В., 1972]. По наблюде­ниям Н. Д.Казанцевой (1967), П. […]
  • Абсцессы Абсцессы — ограниченные гнойные оча­ги с расплавлением тканей и образованием полости могут локализоваться в под­кожной и подслизистой тка­нях, в межмышечной и […]

Прокомментить