Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Тесное положение зубов и методы их устранения в комплексе ортодонтического лечения

Устранение тесного положения зубов в периоде сменного прикуса рассматривается как первичная профилак­тика заболеваний пародонта. Нормализацию прикуса следует прово­дить одновременно либо последовательно, выбирая для этого более рациональный период.

Комплексное устранение тесного положения зубов включает устранение активнодействующих факторов или предрасполагающих причин, таких, как аномалии прикрепления мягких тканей, пара-функция околоротовых мышц при дыхании, глотании, речи, вредные привычки. Наряду с этим рекомендуется ортодонтическое лечение — непосредственное воздействие на тесно расположенные зубы различ­ными аппаратами, а также последовательное удаление отдельных зубов.

Для лечения детей с 1 степенью тесного положения зубов следует применять методы устранения причин, способствующих тесному положению, методы, направленные на стимулирование роста челюсти во фронтальном участке, небольшую коррекцию тесного положения зубов без ортодонтических аппаратов.

Учитывая, что в развитии тесного положения фронтальных зубов большая роль принадлежит нарушению дыхания, неправильному положению языка и т. д., необходимо обратить внимание на восстановление носового дыхания, на миотерапию, направленную на нормализацию положения языка, артикуляцию органов полости рта и околоротовых мышц при глотании, на устранение вредных привычек, нормализацию откусывания и пережевывания пищи и т. д. Эти мероприятия создают благоприятные условия для роста челюстей.

Для стимулирования развития фронтального участка нижней челюсти путем непосредственного воздействия рекомендуется: хирургическая коррекция прикрепления мягких тканей к костной основе с последующей миотерапией; удаление отдельных времен­ных зубов, подлежащих смене; массаж фронтального участка челюсти; перемещение нижней челюсти в нужном направлении.

С целью коррекции тесного положения зубов рекомендуются методы безаппаратурного лечения: сепарация временных клыков и моляров в сочетании с реминерализующей терапией и- после­дующим массажем фронтального участка челюсти; последователь­ное удаление отдельных временных зубов; пришлифовывание ок-клюзионных поверхностей зубных рядов; сошлифовывание режу­щих краев постоянных резцов в точках неправильного контакта, создающих условия для распределения давления на зубы при отку­сывании.

Для устранения тесного положения постоянных резцов могут быть использованы ортодонтические аппараты с целью: расшире­ния зубных рядов, дистального перемещения временных клыков и моляров в сочетании с сепарацией зубов, дистального переме­щения временных клыков и моляров в сочетании с удалением отдельных временных зубов, изменения положения постоянных резцов после сепарации их апроксимальных поверхностей, пере­мещения постоянных резцов в различных направлениях, переме­щения постоянных резцов в сочетании с удалением одного из них, устранения аномалий прикуса.

Учитывая возраст детей, находящихся на лечении (первый период сменного прикуса), целесообразно использовать аппара­ты несложной конструкции, доступные для выполнения в орто-донтическом или детском отделении любой категории. В основном это съемные аппараты с различными приспособлениями для пере­мещения зубов и изменения формы зубных рядов: винтами для расширяющих пластинок с различными распилами, пружинами для перемещения, вестибулярными или лингвальными дугами, пружи­нящими отростками.

Для кламмерной фиксации аппаратов рационально применять кламмеры Адамса; для дезартикуляции прикуса —окклюзионные накладки; для отведения языка от зубов— язычные щиты; для внедрения зубов — накусочные площадки; для стимулирования рос­та апикального базиса — пелоты для отведения нижней челюсти.

Расширение зубных рядов требуется при I реже при II сте­пени недостатка места для фронтальных зубов, учитывая доста­точную величину апикального базиса. При тесном положении зу­бов III степени показано последовательное удаление отдельных зубов.

Удаление зубов целесообразно проводить по индивидуальной схеме, а именно:

— удаление одного или симметрично расположенных двух вре­менных клыков и первых временных моляров;

— последовательное удаление временных первых моляров, а затем постоянных первых премоляров;

— удаление постоянных резцов;

— удаление других постоянных зубов для обеспечения места группе фронтальных зубов.

Выбор зубов, подлежащих удалению и их количество опре­деляют на основе сопоставления клинических и биометрических данных.

Одним из ведущих показателей к удалению зубов считаем тесное положение зубов II и III степени (т. е. дефицит места более 3 мм), сочетающееся с сужением зубного ряда 2-й и 3-й степени (уменьшение ширины зубного ряда в области моляров более чем на 4 мм), уплощением переднего участка зубной дуги - нижней челюсти 2-й и 3-й степени, т. е. уменьшение более чем на 2 мм.

Абсолютным показанием для удаления зубов является несоот­ветствие размеров зубов и челюстей (узкое лицо, тесное поло­жение зубов III степени, сочетающееся с сужением зубных рядов 3-й степени и недостаточностью апикального базиса 2-й степени). При этом следует планировать последовательное удаление зубов по Хотцу [Hotz, 1957].

Методика последовательного удаления зубов заключается в следующем: сначала удаляют III I III или IV I IV. При этом учи­тывают степень кариозного поражения IV I IV. Затем применяют ортодонтические аппараты для дистального перемещения III I III или постоянных резцов, IV 1 IV удаляют до прорезывания III | III. Рационально удалять IV | IV одновременно с зачатками.

Любые мероприятия, связанные с коррекцией положения зубов и прикуса, прежде всего следует нацелить на устранение имею­щихся функциональных отклонений, в частности нормализацию функции жевания, прежде всего ее первой фазы — откусывания пищи, являющейся физиологической функцией резцов.

По данным клинических наблюдений после такого лечения правильная установка в зубном ряду 2 1 | 1 2 отмечалась в сроки от 3 до 6 мес.

После устранения симптома тесного положения зубов продол­жают ортодонтическое лечение аномалий прикуса, требующее бо­лее длительного времени. Продолжительность реабилитации сле­дует планировать до полного прорезывания всех постоянных зубов. В связи с этим необходимо раннее устранение тесного положения нижних резцов по мере их прорезывания до появления отягощающих форм патологии. Такая направленность должна рас­сматриваться как первостепенная задача стоматолога и детского ортодонта при осмотрах детей в возрасте 6—8 лет и определении содержания диспансеризации у стоматолога.

Похожие записи:

Прокомментить