Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Полимерные пломбировочные материалы

Большие успехи в области химии привели к созданию пломби­ровочных материалов на основе синтетических смол. В настоящее время в стоматологии применяются пломбировочные материалы на основе акриловых (норакрил-65) смол, а также на основе со­четания эпоксидных и акриловых смол (акрилоксид, норакрил-100, карбодент и др.).

Принято различать ненаполненные и наполненные (композицион­ные) полимерные материалы. К ненаполненным полимерным ма­териалам относятся акриловые пластмассы.

Быстротвердеющие акриловые пластмассы. В детской стомато­логии быстротвердеющие акриловые пластмассы рекомендуется применять как постоянные пломбировочные материалы для устра­нения дефектов кариозного и некариозного происхождения в по­стоянных и временных зубах, а также для фиксации различных видов вкладок, сходных по химической природе с фиксирующим материалом.

При пломбировании зубов у детей с суб - и особенно с де­компенсированной формой кариеса применение быстротвердеющих акриловых пластмасс не рекомендуется, так как при высокой ак­тивности кариозного процесса осложнения отмечаются в 37% и 70% наблюдений соответственно [Винниченко А. В., 1980]. К ослож­нениям относятся: возникновение вторичного кариеса, появление щелей между тканями зуба и пломбой уже к концу первого года службы пломбы, в отломах зубов и пломб; ко 2—3-му году пломба из пластмассы приходит в полную негодность, а при от­сутствии ретенционных пунктов выпадает.

Применение акриловых пластмасс при пломбировании зубов у детей с компенсированной формой кариеса следует считать оправданным, особенно если они применяются с эстетической целью и для устранения дефектов IV класса. Во временных зубах применение акриловых пластмасс рационально при восстановлении анатомической формы только депульпированных зубов. В этих случаях временный зуб не несет большой механической нагрузки, и пломбы сохраняются до его смены. При пломбировании по­лостей II класса (депульпированных временных зубов) создаются благоприятные условия для формирования контактных пунктов. Во временных зубах с «живой» пульпой применение пластмасс не показано из-за высокой токсичности остаточного мономера и от­сутствия условий для хорошей изоляции акриловых пластмасс прокладкой.

При формировании кариозной полости под материал из акри­ловых пластмасс (по Д. М. Каральнику) следует: закруглять внут­ренние углы кариозной полости любой локализации; не скашивать наружные эмалевые края; удалять истонченные края полости зуба, имеющие видимые трещины; при формировании полостей V класса можно допустить незначительный обратноконический захват; следует создавать ретенционные пункты при формировании кариозных по­лостей II и IV классов, а при возможности дополнительно фикси­ровать пломбу металлической арматурой.

При подготовке сформированной полости к пломбированию ре­комендуется после медикаментозной обработки просушить ее воз­духом. Просушивание следует производить прерывисто, с интервалом 3—4 с. Наложение прокладки на область проекции пульпы произ­водят с выведением ее на боковые стенки полости. Толщина прокладки должна быть не менее 1 мм. Введенная прокладка должна обладать достаточной адгезией, не иметь трещин и быть хорошо притертой в области боковых стенок во избежание зате­кания мономера. Введение пластмассы в полость можно осу­ществлять только при затвердевшей прокладке, т. е. после схва­тывания фосфат-цемента необходимо еще раз просушить полость воздухом. Не рекомендуется накладывать пластмассовую пломбу на пасты, содержащие эйгенол и другие лечебные прокладки, на цемент, содержащий серебро, а также на пломбировочные мате­риалы для корневых каналов зубов (эйгеноловая паста, серебряная паста, резорцин-формалиновая паста, парацин и др., содержащие эйгенол, фенол или красящие вещества), предварительно не изоли­ровав их. Эта защита необходима во избежание быстрого изме­нения цвета пломбы.

Кровоточивость десны является противопоказанием для пломби­рования в первое посещение. Десневой сосочек должен быть коагу­лирован или обработан до полной остановки кровотечения.

Проведение пломбирования пластмассой предусматривает введение ее в полость с последующим давлением на пломбу. С этой целью используют целлулоидные пластинки и колпачки. Материал, введен­ный под давлением, уменьшает усадку пломбы, повышает ее проч­ность и стабильность цвета. Как показало изучение отдаленных результатов, стабильность цвета зависит от двух факторов: от про­цесса сжатия пломбы в период кристаллизации и от изменения разме­ра ее в связи с температурными колебаниями во рту. Клинически это сводится к тому, что цвет центральной части пломбы долго остается стабильным, т. е. таким, каким его выбрал врач в момент пломбирования, в то время как края пломбы могут быстро потемнеть (в течение 1—1 Vb лет). Это незаметное краевое «обесцвечивание» — результат «утечки» внутренней поверхности пломбы в местах краево­го прилегания.

Сила адгезии акриловых пластмасс к твердым тканям зуба полностью зависит от времени введения ее в приготовленную ка­риозную полость (рабочее время 20—30 с). Пластмасса, введенная сразу же после приготовления, обладает высокими адгезивными свойствами, более загустевшая теряет их, а при появлении нитей, тянущихся при отделении порции пластмассы от основной массы, она считается непригодной для пломбирования.

Каждую пломбу, какой бы по величине она не была, необходимо накладывать с избытком, т. е. пломба должна быть на 1—2 мм выше и перекрывать края полости примерно на такую же величину. Такая необходимость вызвана тем, что чем глубже полость и, естественно, больше объем быстротвердеющей пластмассы, тем выше экзотермическая реакция полимеризации, а чем выше температура полимеризации, тем меньше остаточного мономера. Во время полиме­ризации пломба не моделируется и тщательно изолируется от слюны.

Обработку пломб из акриловых пластмасс производят не ранее, чем через 15 мин. В это же посещение необходимо сделать первич­ную обработку: исключить окклюзионное завышение пломбы, снять избытки с помощью шаровидных боров или карборундовых камней. Отсроченную обработку (окончательная обработка пломбы и эстети­ческое ее оформление) производят не ранее чем через 24 ч. Обрабаты­вать пломбы во все указанные периоды следует без особых физи­ческих усилий, необходимо избегать перегрева пломбы, который приводит к резкому удалению мономера с периферических слоев пломбы, что ухудшает ее качество, особенно ее механические свойства, а также приводит к нарушению краевого прилегания.

Похожие записи:

Прокомментить