Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Опухолеподобные образования

Папилломатоз. Ткань — источник роста: плоский многослойный эпителий. Этиология остается не­расшифрованной. Высказываются предположения о наследственном характере поражения, реактивном — скорее всего вследствие хрони­ческого воспаления, неопластическом. Предполагают, что в развитии заболевания лежат как дизонтогенетические, так и индуктивные экзогенные факторы [Железникова Г. А., 1969; Ильина С. Б., 1976].

Заболевание проявляется множественными сосочковыми вырос­тами, которые обнаруживаются в полости рта на слизистой обо­лочке по линии смыкания зубов, в области углов рта, реже на языке, альвеолярных отростках. В отдельных участках выросты сливаются между собой и тогда они расположены на широком основании. Цвет патологических образований соответствует цвету окружающей слизистой оболочки или бледнее ее. Пальпация без­болезненна. Консистенция мягкая или плотноватая. Иногда на по­верхности разрастаний появляются кератические изменения. Это происходит при длительно существующем поражении.

Лечение. Выявление причинного фактора и его устранение в ряде случаев приводит к исчезновению патологических разраста­ний. При неустановленном генезе показано хирургическое иссе­чение.

Дермоидная киста. Типичное дизонтогенетическое патологиче­ское образование. Обнаруживается под языком, в тканях дна по­лости рта. Язык может быть приподнят, возникает дислалия. В редких случаях значительные по размеру кисты, заполняя все подъязычное пространство, вызывают деформацию зубного ряда нижней челюсти. Рост медленный. Цвет кисты в полости рта желтоватый или белесоватый. Слизистая оболочка над ней легко смещается. Патологическое образование округлой формы, подвижное, безболезненное, плотно-эластической консистенции.

Типичное расположение по средней линии и характерная кли­ника дают основание поставить диагноз. Дифференциальная диаг­ностика проводится с кистозной формой лимфангиомы, врожден­ными срединными кистами, слизистыми кистами подчелюстных слюнных желез, лимфаденитом в подподбородочной области.

Лечение. Кисты удаляются хирургическим методом.

Эпидермоидная киста. Дизонтогенетические образования с харак­терной локализацией в полости рта, обычно в переднем отделе подъязычной области. В отличие от дермоидной кисты полость эпидермоидной кисты покрыта только эпидермисом, а в светлом содержимом преобладают чешуйки кератина и кристаллы холес­терина. Образования округлой формы, белесоватого или желтова­того цвета, тестоватой консистенции, безболезненные при пальпации, редко достигают больших размеров. Слизистая оболочка над ними в цвете не изменена, легко смещается.

Дифференциальный диагноз проводят главным образом с дер­моидной кистой и ретенционной кистой подъязычной слюнной железы.

Лечение — киста удаляется хирургическим методом.

Слизистые кисты. Ткань — источник роста: железистый эпителий. Причины их возникновения, по-видимому, неоднородны. В одних случаях предполагается атрофия выводных протоков или развитие зародышевых элементов отщепившихся железистых клеток —такие кисты считаются врожденными. В других случаях кисты возникают вследствие рубцевания и закрытия выводного протока слизистых желез и задержке секрета. Это происходит после травмы (прику-сывание губ, ушиб при падении, ношение плохо припасованного ортодонтического аппарата и т. д.). Рубцевание может возникнуть и вследствие местного воспалительного процесса. Такие кисты принято называть ретенционными. По данным С. Б. Ильиной (1976), слизистые кисты полости рта занимают первое место по частоте среди всех опухолей и опухолеподобных образований по­лости рта у детей, составляя 44,4% от их общей суммы.

Слизистые кисты малых слюнных желез встре­чаются наиболее часто. Излюбленная локализация — нижняя губа. Обнаруживаются также на слизистой оболочке щек, верхней губы. Встречаются у детей начиная с грудного возраста. Киста представ­ляет собой округлое, обычно шаровидное образование, которое возвышается над поверхностью. Границы четко очерчены. Цвет слизистой оболочки над кистой голубоватый, синюшный, иногда с красноватым оттенком. Сквозь истонченную оболочку нередко просвечивает жидкое содержимое. Киста мягкой консистенции, безБолезненна при пальпации. Оболочка кисты при росте последней истончается все более и может разорваться в верхнем выбухающем полюсе. Киста в этом слу­чает опорожняется и спада­ется. Характерное содер­жимое этих кист —тягучая слизеподобная светлая жид­кость.

Опухолеподобные образования

158. Слизистая киста подъ­язычной слюнной железы.

Вскоре киста наполняет­ся вновь. При многократ­ных травмах кисты стано­вятся на ощупь плотнова­тыми и спаиваются с окру­жающими тканями, что в дальнейшем затрудняет их удаление. В редких случаях после опорожнения киста подвергается самопроизвольной инволюции.

Слизистые кисты подъязычных слюнных желез. В начальной фазе образования киста представлена округлым или вытянутым образованием небольшого размера, локализующимся в области подъязычного валика, чаще между ним и языком ближе к переднему отделу подъязычной области. Достигая значительных размеров, киста может занимать все подъязычное пространство с одной стороны и даже распространяться на противоположную сто­рону. Рост кисты может происходить и в глубине тканей дна полости рта. Нередко нижний пояюс достигает подчелюстной области. Цвет кисты в начале заболевания может не отличаться от цвета окружающей слизистой оболочки. С увеличением объема киста приобретает характерную голубоватую или синюшную окраску. Оболочка резко истончается, становится прозрачной. При разрыве оболочки киста частично опорожняется, но дефект быстро эпите-лизируется, и киста наполняется вновь (рис. 158).

Слизистые кисты бланденовской железы выде­ляются вследствие своей типичной локализации (передние о делы нижней поверхности языка). Клиника этих образований не отли­чается от таковой при поражении малых слюнных желез.

Диагноз в ряде случаев представляет сложности. Возникает необходимость дифференцировать слизистые кисты от сосудистых образований, эпидермоидных кист. В этих случаях используют пункцию. Характерный вид пунктата помогает установлению диагноза.

Лечение. Кисты малых слюнных желез удаляют хирургиче­ским путем — методом вылущивания или иссечения. Кисты подъ­язычных слюнных желез удаляют обычно вместе с последними, что предупреждает рецидивы, которые нередки при менее ради­кальных методиках.

Фиброматоз. Ткань — источник роста: соединительная ткань. Заболевание с невыясненным генезом. В ряде случаев доказш наследственный характер поражения с проявлением в нескольких поколениях. В связи с этим как отдельная нозологическая фориа выделяется «врожденный фиброматоз» (ВОЗ, 1974). Но чаще на­блюдаются спонтанные проявления. Поражение может локализоваться на небольшом участке десны в зоне нескольких зубов или окру­жает альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти на полном протяжении с небной и вестибулярной поверхности. При прогрессировании процесса фиброматозные раз­растания могут полностью закрывать коронки зубов. Цвет патоло­гических разрастаний мало отличается от цвета окружающей сли­зистой оболочки. Консистенция их плотная. Пальпация безболез­ненная. При выраженном процессе нарушается прорезывание зубов. Травма патологических разрастаний зубами, пищей может привесги к воспалительному процессу. Возможны резорбтивные изменения в подлежащей кости. Следствием этого бывает расшатанность зубов.

Лечение хирургическое. При распространенном образовании удаление производят в несколько этапов. Патологическую ткать иссекают вместе с надкостницей. К раневой поверхности фикси­руют тампоны.

Нейрофиброматоз. Очень редко наблюдается изолированно в полости рта. Обычно проявления в полости рта сочетаются с го-ражением лица и туловища. Патологические разрастания обнару­живаются на языке, альвеолярных отростках, слизистой оболочке щек. Пораженные отделы увеличиваются в размерах. Цвет сли­зистых оболочек или не меняется, или приобретает белесовато-желтый оттенок. При пальпации выявляется или диффузное по­ражение, или определяются длинные, как бы свитые в жгута, узловатые образования. Рост патологической ткани медленный. Иногда поражение, выявленное в раннем детстве, остается ста­бильным, увеличиваясь параллельно с ростом ребенка. Постояннее давление патологической тканью на зубы приводит к деформации зубного ряда и прикуса. Иногда эти деформации бывают резсо выражены. Патогномоничным симптомом нейрофиброматоза явля­ется выявление гигантских зубов. Чаще это клык на стороте поражения.

Лечение. Хирургическое при возникновении вторичных нару­шений и грубых нарушений функций.

Пиогенная гранулема. В генезе поражения главная роль отво­дится травме. Предполагается, что эти образования представляют собой разновидность тканевой реакции на раздражение или травму и характеризуются обширной пролиферацией эндотемия и восга-лительной инфильтрацией.

Локализуются поражения на губах (чаще нижней), на десте.

Опухолеподобные образования

159. Пиогенная гранулема в об­ласти нижней губы.

Слизистой оболочке щек, на небе. Появляется округ­лое образование размером от горошины до сливы на широком основании. Цвет темно-красный. На поверх­ности патологической тка­ни нередко выявляются изъ­язвления, некрозы. Поверх­ность поражения местами напоминает грануляционную ткань. Рост гранулемы быстрый. При незначительной травме она кровоточит. Диагноз может быть слож­ным. Дифференцировать необходимо от воспалившейся слизистой кисты, гемангиомы, саркомы.

Лечение. Пиогенную гранулему иссекают хирургическим путем в пределах здоровых тканей (рис. 159).

Эпулиды. В международной гистологической классификации опу­холей полости рта и ротоглотки (ВОЗ, 1974) описан один тип эпулида: гигантоклеточный эпулид или периферическая гиганто-клеточная гранулема. В отечественной литературе обычно описы­вались три вида эпулидов: гигантоклеточный, фиброзный, ангио-матозный. Так называемый фиброзный эпулид по своим клинико-гистологическим характеристикам ничем не отличается от фибромы полости рта. Так называемый ангиоматозный эпулид соответствует характеристике ангиофибромы. В настоящем руководстве приводится описание только гигантоклеточного эпулида.

Характерное для полости рта поражение преимущественно вы­является у девочек, чаще в возрасте 12—16 лет [Ильина С. Б., 1977]. Локализуется на альвеолярных отростках наиболее часто в передних отделах. Патологическое образование бывает или на широком основании, или на ножке. Цвет характерный: синюшно-багровый. Поверхность округлая, реже бугристая. Консистенция мягкая или эластичная. Пальпация безболезненная. Поражение может достигать значительных размеров. Рентгенологические изменения выявляются при длительно существующем поражении и бывают представлены умеренным остеопорозом в зоне локализации пато­логического образования. Границы деструкции нечеткие. Диагноз обычно несложен. Необходимо дифференцировать поражение от гемангиомы, гипертрофического гингивита, реактивных разраста­ний вследствие травмы, хронического воспаления, заболеваний крови.

Лечение хирургическое. Вопрос о сохранении постоянных зубов в зоне локализации эпулида решается в зависимости от степени изменений в костной ткани.

Похожие записи:

Прокомментить