Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Обезболивание. Основы неотложной помощи и реанимации

Борьба с болью является вековой мечтой человечества и, сколько существует медицина, столько проблема обезболивания расценивается как одна из самых важных и постоянно разрабатывается и совер­шенствуется.

Большая часть стоматологических манипуляций связана с боле­выми ощущениями и их последствиями. Если при этом учесть массовость стоматологической помощи, то стремление к адекватности обезболивания очевидно.

Особенно остро проблема обезболивания стоит в детской стомато­логии. Ребенок — сложное биосоциальное существо, все органы и си­стемы которого находятся в состоянии крайне неустойчивого равно­весия. Поэтому чувство боли и страха оказывает на его организм выраженное воздействие.

У ребенка большая лабильность психических реакций, быстрая иррадиация возбуждения, непереносимость болевых ощущений. Поведением ребенка, особенно дошкольного возраста, руководят эмоции, отличающиеся живостью, гибкостью, разнообразием. Среди них эмоция страха занимает особое место, переходя в свое крайнее проявление — состояние аффекта. Отрицательные эмоции, связанные с возможной болью, незнакомой обстановкой и инструментами, могут вызывать у детей выраженные нарушения со стороны нерв­ной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта.

С трех лет у детей отмечается стойкая память на боль, что может формировать с этого возраста отрицательное отношение к стоматологическому кабинету, сохраняемое иногда на всю жизнь. Поэтому именно в детском возрасте проблеме обезболивания надо уделять особое внимание.

Анестезиологическое обеспечение детской стоматологической поликлиники и стационара существенно различаются. В стоматологи­ческой поликлинике получают помощь 98,5% детей, но она остается более слабым звеном, нуждающимся в совершенствовании и актив­ным внедрением достижений обезболивания в практику, поэтому этому разделу мы уделяем особое внимание.

Местное обезболивание

Обезболивание принято разделять на местное и общее.

На сегодняшний день ведущим методом в амбулаторной стомато­

Логии является местная анестезия. Ее применение с помощью веществ, вводимых в ткани, началось широко с появления в 1905 г. новокаи­на и в 1906 г. шприца типа «Рекорд». С этого времени местная анестезия начала интенсивно проникать во все медицинские спе­циальности. Существующие виды местного обезболивания можно объединить в несколько групп.

ГРУППИРОВКА ВИДОВ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

I. Неинъекционная терми - а) Физические методы (охлаждение, использова- нальная анестезия ние электрического тока и т. д.);

Б) химические методы (аппликация, инсталляция);

В) электрофорез анестетика.

П. Инъекционная шприцевая а) Инфильтрационная (прямая и непрямая);

Анестезия б) метод ползущего инфильтрата по А. В. Вишнев-

Скому;

В) проводниковая (периферическая и центральная)

III. Безыгольная струйная ане­стезия

IV. Местная анесте шя с села - а) Психологическая подготовка: тивной подготовкой б) физиологическое отвлечение;

В) иаркопсихологическая подготовка

V. Местная анестезия с по- верхностным наркозом.

Неинъекционная терминальная анестезия. В детском возрасте очень привлекательной является неинъекционная терминальная анестезия. Простота методики, атравматичность, возможность легко уговорить ребенка на проведение такой анестезии подкупают. Однако не надо забывать, что это обезболивание потому и называется терминальной анестезией, что выключает чувствительность только в поверхност­ных слоях тканей. Это и определяет показания к этому виду обезболивания: анестизия слизистой оболочки полости рта при сто­матитах: удаление подвижных молочных зубов; вскрытие десневого абсцесса; обезболивание места вкола иглы, припасовка, фиксация ортодонтических коронок, некоторых аппаратов, прилегающих к десне, формирующих аппаратов и т. д.

Что касается анестезии твердых тканей зуба аппликационным спо­собом, то фундаментальные исследования, проведенные Н. М. Каби-ловым еще в 1972 г., убедительно показали его малую перспектив­ность.

Среди анестетиков, применяемых для терминальной анестезии, можно отметить следующие:

Д и к а и н— сильный анестетик, однако токсичность его в 10 раз выше, чем у новокаина. Из-за быстрого всасывания и выраженного резорбтивного действия он не показан детям до 10-летнего возраста. У более старших детей его можно использовать в количестве 1— 2 мл 0,5—1% раствора.

Тримекаин — для аппликационной анестезии эффективен толь­ко в 2—5% концентрации.

Пиромекаин — с успехом применяется в стоматологической практике в виде 5% мази и 5% мази с 5% метилурацилом. Это новая лекарственная форма для аппликационной анестезии слизистой оболочки и мягких тканей полости рта, с быстро наступающим (1—2 мин) и достаточным по глубине и длительности (30-40 мин) эффектом. Экспозиция мази на слизистой оболочке полости рта в течение 2—5 мин. Специфические побочные действия не отмечены.

А н е с т е з и н— применяется в виде 5—10% эмульсии или мази.

Ксилокаин, лидокаин — для терминальной анестезии может быть использован в 2—5% растворе, а в аэрозольной упаковке в 10% растворе.

Похожие записи:

Прокомментить