Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Методы диагностики пародонта

Для диагностики заболеваний краевого пародонта у детей, опре­деления степени распространения патологического процесса, выявле­ния причинных факторов, оценки эффективности лечения и т. д. применяются общие и специальные методы диагностики и диагно­стические индексы: проба Шиллера —Писарева—для определения степени распространения воспалительного процесса в тканях; изме­рение глубины десневого кармана и степени ретракции десны, реопа-родонтография, изучение стойкости капилляров, рентгенография. Индексы РМА, Pj, а также гигиенический индекс способствуют объективизации некоторых исследований.

Особое значение при диагностике заболеваний придается данным рентгенологического исследования, которые позволяют установить объективное состояние костной ткани альвеолярного отростка и тела челюсти.

Осмотр. Осмотр проводят с целью определения состояния десневого края и выявления главным образом сопутствующих гингивиту факторов.

При изучении состояния десневого края выявляют:

— клинические признаки воспаления (изменение окраски и объема десневых сосочков за счет отечности или воспалительной пролиферации);

— дистрофические изменения пародонта, можно установить в процессе визуального исследования лишь в развитых стадиях пато­логического процесса по наличию обнаженных шеек зубов, глу­боких патологических карманов, содержащих гнойный экссудат. Визуальное исследование дает возможность лишь ориентировочно определить это состояние; для более полноценного исследования предназначены специальные методы (проба Шиллера—Писарева, рентгенологическое исследование и др.).

Визуальное исследование полости рта с целью выявления при­чинных факторов предусматривает:

— осмотр преддверия полости рта для определения его глубины. С помощью градуированной гладилки или зонда определяют в миллиметрах расстояние от края маргинальной десны до горизон­тального уровня переходной складки. Преддверие полости рта считаются мелким, если указанное расстояние не превышает 5 мм; средним —при глубине его от 5 до 10 мм и глубоким —при расстоянии свыше 10 мм;

— осмотр уздечек губ и языка с целью определения аномалий (укорочение, аномалийное прикрепление и др.), вследствие которых нарушается физиологическое состояние тканей пародонта: возникает анемизация, перемещение десневых сосочков, ограничение подвиж­ности губ и языка. На состояние пародонта могут оказывать влияние также связки, расположенные в строме переходной складки. Различают слабые связки, которые при натяжении не оказывают влияния на положение десневых сосочков и десневого края; сред­ние, прикрепляющиеся на расстоянии 1—5 мм от вершины деснево­го сосочка; сильные, прикрепляющиеся к межзубным сосочкам и вызывающие их перемещение при движении [Пакалнс Г. Ю., 1970];

— осмотр зубных рядов с целью определения аномалийного положения зубов и аномалий соотношения челюстей.

Проба Шиллера—Писарева. Ведущим симптомом всех заболева­ний пародонта является воспаление.

Установление симптомов гингивита чаще всего не представляет трудностей, особенно если выражены явления отека и гипертрофии. Однако в ряде случаев хронической и катаральный гингивит проте­кает скрыто и его выявление возможно лишь на основании пробы Шиллера—Писарева. При массовых обследованиях детей эту пробу необходимо проводить всем детям.

После гигиенической обработки полости рта окрашивают десну раствором:

Iodi puri cristallisati - 1,0 К. alii jodati pulv. - 2.0 Ague destill. - 40.0.

Выявляют симптом гингивита и определяют распространенность воспалительного процесса в тканях десны. Наиболее интенсивное окрашивание десны наблюдается в участках хронического воспа­ления за счет прижизненной окраски гликогена, содержание которо­го в десне увеличивается при воспалительных процессах.

Определение индекса РМА. Степень воспаления десны устанав­ливают с помощью индекса гингивита—РМА (папиллярно-маргиналь­но-альвеолярный индекс). Воспаление сосочка (Р) оценивается в 1 балл, воспаление края десны (М) —2 балла, воспаление альвеоляр­ной десны (А) —3 балла.

В модификации Парма:

Т. . сумма РМА X 100 „,

Индекс РМА=------------------------------------------- ----%.

3 X число зубов в полости рта

Сумма РМА определяется при сложении всех наивысших оценок состояния маргинального пародонта у каждого зуба. Например:

Ы ijw а (2 + 2 + 2 + 2 + 1 + 1 + 1 + 1 + 3 + 3 + 3 + 3)

Индекс РМА — зх24 X1UO—ЗЗр/с

В связи с тем что у детей наиболее часто воспалительные процессы, ограниченные группой зубов, преобладают над генерали­зованными, для определения тяжести патологического процесса в ограниченной области целесообразно несколько усовершенство­вать эту методику и проводить подсчет РМА в области поражен­ного участка, а делить полученный показатель на число вовле­ченных в патологический процесс зубов.

Определение степени кровоточивости десен. О пределение проводят на основании анамнестических данных:

I степень кровоточивости отмечается редко,

II степень — симптом кровоточивости появляется при чистке Зубов,

III степень — симптом кровоточивости появляется самопроизволь-

Но, при употреблении нетвердой пищи.

Измерение глубины зубодесневых карманов. Измерение проводят с использованием градуированных зондов или гладилок.

Ложные зубодесневые карманы образуются вследствие воспа­лительного отека или гипертрофии десневых сосочков, что в свою очередь обусловливает увеличение глубины зубодесневых карманов. Однако повреждения прикрепленного эпителия (эпителиальное прикрепление) и обнажения цемента корня не происходит.

Истинные патологические зубодесневые карманы образуются при разрушении эпителиального прикрепления вследствие патологиче­ского процесса. Происходит обнажение цемента корня. Наличие патологического кармана сопровождается развитием деструктивных изменений в альвеолярной кости, выявляемых рентгенологически.

Определение гигиенического состояния полости рта. Для изучения гигиенического состояния полости рта можно пользоваться индексом, предложенным Green и Vermillion (1964) и рекомендованным ВОЗ в перечне основных методов стоматологических исследований (ОН I-S) (Oral Hygine indecses- Sibpified).

Количество налета на поверхности зубов определяют следующим образом: йодсодержащим раствором окрашивают поверхность шести постоянных зубов—губную поверхность верхнего правого централь­ного резца, щечные поверхности верхних первых постоянных боль­ших коренных зубов, язычные поверхности нижних первых постоян­ных больших коренных зубов. Оценку количества налета проводят по трехбалльной системе: 0 —отсутствие окрашивания; 1 — мягкий налет покрывает менее '/Ь поверхности коронки зуба; 2 — налет покрывает более '/з, но не более 2h поверхности зуба. Количество баллов на каждом зубе складывают в общую сумму и делят на шесть (число зубов). На всех поверхностях вначале определяют зубной налет, а затем зубной камень.

При исследовании ребенка у пародонтолога представляет интерес не только оценка гигиенического состояния полости рта по индексу, но и определение гигиенического состояния всех зубов, а главным образом тех, в области которых локализовано воспаление. Нередко при невысоком общем уровне индекса отдельные зубы в, значительной мере покрыты налетом, и именно около этих зубов сохраняется гингивит. В участках, где проба Шиллера —Писа­рева положительная, обязательно выявление налета, а затем под-десневого зубного камня.

По количеству выявленного налета на поверхности зубов можно выделить три степени гигиенического состояния полости рта, хорошее, удовлетворительное и плохое.

Как хорошее можно оценить состояние, при котором окрашен­ный налет определяется у шеек отдельных зубов (0—1 баллХ Удов­летворительное состояние—налет покрывает до '/з поверхности коронки зуба, и у отдельных зубов немного более х/г (1—2 балла). Плохое—налет покрывает почти всю поверхность коронки, т. е. более % у всех исследуемых зубов (2—3 балла).

Похожие записи:

Прокомментить