Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Клинические признаки правильного прикуса

Понятие «норма» в медицине определяет условно принятое обозначение правила, относящегося к какому-либо признаку. Прикус — соотношение зуб­ных рядов (зубов) при их смыкании с наибольшим количеством контактов. Следовательно, норма прикуса —это понятие о правиль­ном положении зубов, форме зубных рядов и соотношение челюс­тей, соответственно виду прикуса и периоду его развития до полного формирования постоянного прикуса.

С целью наблюдения за развитием ребенка в период но­ворожденное™ и на первом году жизни педиатр осуществляет ежемесячную оценку состояния его здоровья. Совре­менные директивные документы по стоматологии рекомендуют осмотр ребенка стоматологом с целью профилактики стоматоло­гических заболеваний также проводить на первом году жизни. Для' контроля за развитием зубочелюстной системы на первом году жизни ребенка нами разработана схема показателей физио­логического развития челюстей для каждого полугодия первого года жизни.

1—6 месяцев: у новорожденного зубов нет, выражены десневые валики, которые имеют полукруглую форму. Нижняя челюсть на­ходится дистальнее верхней в пределах до 1,4 см. Язык в покое свободно располагается за десневыми валиками, имеется небольшая вертикальная щель до 2,5 мм. Сформирован рефлекс сосания, сосание активное, глотание свободное, дыхание не затруднено (в покое губы свободно сомкнуты). К 6 месяцам: прорезываются два нижних центральных резца, нижняя челюсть перемещается вперед, кончик языка располагается за передними зубами, сохра­няется активность функции сосания. В 7—9 месяцев: прорезываются верхние и нижние центральные резцы, уменьшается активность функции сосания, расширяется прикорм. Дополнительное кормление осуществляется с помощью ложки, ребенок пь^т из чашки; начи­нает формироваться функция жевания. К 12 месяцам прорезываются

Все центральные и боковые резцы 11 1 1 11 . Заканчивается актив­ный рост нижней челюсти во фронтальном участке в ширину, происходит окостенение волокнистого хряща в месте соединения двух частей нижней челюсти. В боковых участках десневых ва­ликов образуются утолщения, в связи с подготовкой к проре­зыванию временных боковых зубов. Нижняя челюсть переместилась вперед до контакта нижних резцов с верхними. Верхние зубы несколько перекрывают нижние, кончик языка находится за зубами, его боковые участки спокойно располагаются между десневыми валиками. Активизируется функция жевания. При глотании кончик языка упирается в верхние передние зубы. Отмечается напряжение щечных мышц. Дыхание носовое (рот во время сна закрыт, губы сомкнуты).

Определение нормы формирующегося временного прикуса в периоде от 1 года до 3 лет связано с процессом даль­нейшего прорезывания временных зубов (первые моляры, клыки, вторые моляры). Показателем нормы является последовательность и симметричность прорезывания зубов.

Прорезывание зубов совпадает с периодом активного роста челюстных костей. В процессе развития, созревания, прорезывания временных зубов челюсти в большей степени растут в длину за счет увеличения кости в дистальных отделах.

37. Клинические признаки пра­вильного временного прикуса.

Л — соотношение фронтальных зубов; б — соотношение вторых временных моляров в переднетаднем направле­нии.

Клинические признаки правильного прикуса

К моменту завершения прорезывания всех временных зубов формируется временный прикус. Правильное строение временного прикуса (рис. 37) характе­ризуется следующими кли­ническими признаками:

— 10 зубов на верхней челюсти и 10 зубов на ниж­ней челюсти образуют зуб­ные ряды, имеющие форму полуокружности.

— верхние передние зу­бы немного перекрывают нижние и плотно с ними контактируют.

— в области боковых зубов в состоянии окклюзии отмечается плотное бугрово-фиссурное смыкание пер­вых и вторых моляров;

— фронтальные зубы располагаются с тремами или без них;

— дистальные поверх­ности вторых временных моляров находятся в одной вертикальной плоскости либо с наличием мезиальной или дисталь-ной ступени.

Более благоприятным следует считать смыкание ^ J ^ с мези­альной ступенью, что позволяет прогнозировать правильное, т. е.

Нейтральное (бугрово-фиссурное) соотношение. Для характеристики положения челюстей в переднезаднем направлении следует учитывать и смыкание клыков. Правильным является их нейтраль­ное смыкание.

Кроме того, к норме временного прикуса относится наличие физиологической диастемы и трем на обеих челюстях между боковыми резцами и клыками. На нижней челюсти имеются еще тремы между клыками и первыми молярами, так называемые тремы приматов.

Ко времени, предшествующему смене временных зубов по­стоянными к показателям нормы относят значительную (физиоло­гическую) стираемоегь режущих краев временных резцов и бугров клыков и моляров. Достоверное увеличение размеров зубных дуг в трансверзальном направлении между центральными и боковыми резцами, между клыками и вторыми временными молярами ука­зывает на благоприятное формирование постоянного прикуса.

Смена временных зубов постоянными характеризуется ростом альвеолярных отростков в сагиттальном и трансверзальном направ­лениях, что связано с прорезыванием первых постоянных моляров и центральных резцов. Для правильного положения резцов требуется значительное увеличение размеров альвеолярных дуг, так как раз­ница суммы мезиодистальных диаметров нижних постоянных рез­цов и временных составляет 3,8 мм, верхних —5,5 мм [Долгопо-лова 3. И., 1973].

Зачатки постоянных резцов располагаются позади временных, поэтому их правильное прорезывание обеспечивается физиологи­ческой резорбцией корней временных зубов и достаточной вели­чиной апикального базиса, которая обусловлена генетическими факторами. Значительный прирост костной ткани в сагиттальном направлении за счет ветвей нижней челюсти создает условие для правильного прорезывания нормой их соотношения принято считать положение, когда переднещечные бугры 6 I 6 в централь­ной окклюзии контактируют с передними межбугровыми фиссурами 6 | 6. Правильное положение 6 I 6 в переднезаднем направлении обеспечивает и правильное вертикальное положение 6 | 6, и в дальнейшем определяет правильное формирование окклюзион-ной поверхности зубных рядов.

Прорезыванием и заканчивается ранний или первый период сменного прикуса. В норме находятся в нейтральном соотношении, верхние резцы перекрывают нижние на ¥з их высоты, что зависит от правильного соотношения величины их коронок.

По данным Топп (1973), в норме это отношение составляет 4:3, т. е. индекс равен 1,35, если нижние зубы более крупные, то его предел составляет 1,22, если более мелкие—1,42 [Малы­гин Ю. М., 1978].

Норма второго периода сменного прикуса характеризуется последовательностью и симметричностью прорезывания первых и вторых премоляров, затем постоянных клыков.

Описанные выше клинические признаки определяют понятие принятой, т. е. относительной нормы прикуса в разных периодах его развития.

В связи с этим имеет практическое значение определение раз­личных вариантов нормы, таких, как незначительные отклонения в морфологии зубов, зубных рядов, челюстных костей, обуслов­ленные преходящими состояниями, не сопровождающимися функ­циональными нарушениями, не имеющими тенденции к усугублению.

В периоде формирования временного прикуса нередко опреде­ляются симптомы диспропорции роста как свидетельство неравно­мерности созревания органов и тканей зубочелюстной системы и их функций, что проявляется в виде признаков формирующихся аномалий прикуса.

На первом году жизни и в раннем детском возрасте происходит активный рост челюстных костей и устанавливается их правиль­ное (нейтральное) соотношение в лицевом скелете в соответствии с перестройкой функций сосания, глотания и жевания. В связи с этим могут наблюдаться различные диспропорции, а именно:

— при глотании до полного прорезывания временных зубов язык в стадии отправного толчка располагается между передними зубами;

— отмечается напряжение подбородочной и круговой мышц рта при глотании и в состоянии физиологического покоя;

— нижняя челюсть занимает постериальное положение;

— глубокий прикус в связи с неполным прорезыванием времен­ных зубов.

Похожие записи:

Прокомментить