Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Абсцессы

Абсцессы — ограниченные гнойные оча­ги с расплавлением тканей и образованием полости могут локализоваться в под­кожной и подслизистой тка­нях, в межмышечной и в межфасциальной клетчатке, реже в мышцах и кости.

Абсцессы в области ли­ца возникают вследствие повреждения (укусы насекомых, расчесы, царапины и др.) или воспаления кожи лица, слизистой оболочки полости рта, губ, носа, век. Причиной образования абсцессов на лице могут быть заболевания зубов и челюстей. Сформировавшийся абсцесс пред­ставляет собой выбухающий, куполообразный ярко гиперемирован-ный участок. Кожа истончена, иногда значительно. Пальпация этой области резко болезненна. Флюктуация выявляется легко. Жевание и открывание рта, в отличие от флегмон данной локализации, безболезненно. Общее состояние нарушено незначительно.

Абсцессы на лице различают по анатомическим областям: абс­цесс в височной области, абсцесс в подзглазничной области, абсцесс щеки, абсцесс верхней губы, абсцесс неба, абсцесс подъязычного пространства, абсцесс парафарингеального пространства, абсцесс языка.

Абсцессы, локализующиеся в полости рта, чаще являются симп­томами периоститов и остеомиелитов. Локализуются они на по­верхности челюстей с любой стороны и возникают после скопления гноя под надкостницей. Самостоятельное значение имеют абсцессы языка и парафарингеальные абсцессы. Специфично протекают и абсцессы неба.

Абсцессы языка у детей чаще всего имеют травматиче­ское происхождение (прикусывание, травма острыми предметами, рыбной костью, острыми краями разрушенных зубов), реже вслед­ствие других причин. Возникают они соответственно в зоне по­вреждения в передних участках языка, на его спинке и боковых поверхностях. Абсцессы корня языка у детей наблюдаются редко. Обычно это бывают нагноившиеся врожденные срединные кисты. Начало заболевания характеризуется появлением медленно нарастаю­щей припухлости на языке. Увеличивается пораженный отдел языка. В отдельных случаях отек и увеличение распространяются на большую часть языка. В центре отечного участка определяется плотный инфильтрат, болезненный при глубокой пальпации. Движе­ния языка ограничены. Может быть выражена саливация. Размягче­ние патологического очага происходит медленно. Нередко клини­чески выявить расплавление инфильтрата не удается, и он расса­сывается при интенсивной консервативной терапии. При выявлении симптома флюктуации или при обнаружении гноя в пунктате показано вскрытие гнойника. Разрез проводят вдоль языка над участком размягчения. Рану дренируют.

Абсцесс парафарингеального пространства. За­болевание возникает как осложнение тонзиллита или вследствие проникновения одонтогенной инфекции в парафарингеальное про­странство из разрушенных больших коренных зубов нижней или верхней челюсти, реже из гнойных очагов соседних областей [Васильев Г. А., 1972]. Появляются боли при глотании, затруднение открывания рта. С развитием заболевания оба симптома становятся резко выраженными. Небные дужки отечны, гиперемированы. Вы­является отчетливое выбухание тканей в просвет глотки. Паль­пация трудно осуществима. Отмечают резкую боль при малейшем дотрагивании, размягчение тканей. Общее состояние всегда тяжелое. Развиваются симптомы интоксикации, затрудненное дыхание, отказ от приема пищи. Все это наряду с возможностью развития флег­моны и распространения гноя в соседние области делает прогноз тяжелым и требует быстрого и эффективного лечения. Разрез проводят в области наибольшего выбухания, внутри от крылочелюст-ной складки, параллельно ей. Рассекают слизистую оболочку и под-слизистый слой. Далее тупым путем вскрывают гнойник. Рану не дренируют.

Абсцессы подъязычного пространства подразделя­ются на абсцессы челюстно-язычного желобка и подъязычного ва­лика. Первые встречаются значительно чаще. В заднебоковом отделе подъязычной области, позади валика отмечается выбухание с ги­перемией слизистой. При пальпации выявляется или плотный инфильтрат, или очаг размягчения. Выявление патологического очага доступнее при отведении языка зубоврачебным зеркалом или шпателем в противоположную сторону. Заболевание сопро­вождается выраженным, прогрессивно нарастающим тризмом, болями при глотании, повышением температуры. Общее состояние резко ухудшается. Абсцессы челюстно-язычного желобка при несвоевре­менном лечении осложняются флегмонами дна полости рта, крыло-челюстного пространства.

Абсцесс в области подъязычного валика локализуется впереди желобка. Протекает более легко, реже сопровождается осложнениями. Дифференциальный диагноз проводят с острым калькулезным сиалодохитом, с воспалившейся ретенционной кистой. При хирурги­ческом вмешательстве рассекают слизистую оболочку над возвы­шающимся участком. Линия разреза при вскрывании абсцесса челюстно-язычного желобка должна быть проведена между валиком и нижней челюстью. После рассечения слизистой оболочки тупым путем вскрывают гнойную полость. Рану дренируют резиновой полоской. У детей младшего возраста, детей с органическими на­рушениями ЦНС дренаж фиксируют или не применяют.

Абсцесс неба. Развивается вследствие проникновения инфек­ции под надкостницу, чаще из разрушенных временных и постоян­ных моляров, реже премоляров и резцов. На боковой поверхности твердого неба появляется куполообразное выбухание с гиперемией слизистой оболочки. В зависимости от степени отслойки над­костницы флюктуация выражена слабо или резко. При прорыве гноя через свищ отслоенный слизисто-надкостничный участок сво­бодно колышется при пальпации по отношению к кости. Гноя выделяется мало, в полости абсцесса быстро образуются грану­ляции. Больных беспокоят боли, самопроизвольные и при приеме пищи. Общее состояние, температура, анализ крови зависят от степени развития основного заболевания. Хирургическое вмешатель­ство заключается в рассечении тканей до кости в выбухающем участке или иссечении треугольного лоскута, что обеспечивает лучший отток экссудата. После иссечения треугольного лоскута рана не дренируется.

Похожие записи:

Прокомментить