Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Некоторые анатомо-топографические детали глазничной области

Костные стенки глазницы представляются наиболее прочными по глазничному краю, особенно с наружной стороны, где в обра­зовании края принимает участие лобный отросток скуловой кости, а также с верхней стороны, где край глазницы образован утол­щенною в этом месте лобной костью. Наружная стенка наиболее отодвинута от глазного яблока и ее край более других отстоит от глазного яблока и поэтому наиболее открытой глазница является с наружной стороны.

Когда при глазничных обезболивающих инъекциях и при дру­гих хирургических вмешательствах необходимо глубоко проник­нуть в глазницу, в частности в ретробульбарное пространство, предпочтительно делать это именно с наружной стороны.

Следует учесть, что наружная стенка граничит с височной ямой, где находится только височная мышца. Верхняя стенка граничит с передней черепной ямкой и отделяет глазницу от по­лости черепа и мозга.

Внутренняя стенка глазницы наиболее тонка и обычно имеет ряд отверстий для прохождения сосудов и нервов, граничит она с решетчатыми пазухами. Нижняя стенка толще внутренней.

Глубина глазницы — от 4 до 5 см.

Надо стараться не вводить иглу глубже чем на 4 см во избе­жание проникновения ее за пределы глазницы в полость че­репа.

У самой вершины глазницы расположено круглой формы от­верстие — около 4 мм в поперечнике — зрительное отверстие, являющееся началом канала, 5—6 мм длиной, для прохождения зрительного нерва из глазницы в полость черепа, в среднюю че­репную яму. Через зрительный канал, помимо нерва, как указы­валось выше, проходит и глазничная артерия.

В глубине глазницы, немного латеральнее зрительного отвер­стия, на границе между верхней и наружной ее стенками, нахо­дится верхняя глазничная шель.

Через верхнюю глазничную щель проходит одновременно с двигательными нервами глаза и с основным венозным коллек­тором глазницы, sinus venosus ophthalmicus, образующийся от слияния верхней и нижней глазничных вен, также глазничный нерв — первая ветвь тройничного нерва. Глазничный нерв делит­ся на основные ветви (слезный, лобный и носо-ресничный нервы) либо непосредственно перед вступлением в верхнюю глазничную щель, либо в самой щели.

В верхней глазничной щели различают две части: внутрен­нюю (нижнюю), более широкую, стояшую вертикально, и наруж­ную (верхнюю), более узкую, идущую косо-горизонтально, вперед и вверх (рис. 153). Приблизительно посередине щели на нижнем ее крае, принадлежащем большому крылу основной кости, нахо­дится костный шип (spina m. recti externi), являющийся местом прикрепления латеральной ножки наружной прямой мышцы глаза. Верхняя глазничная щель, как и нижняя, затянута соеди­нительнотканной перепонкой.

Глазные мышцы, начинающиеся у циннова сухожильного кольца и направляющиеся вперед, образуют подобие воронки или усеченного конуса с вершиной, направленной назад и с осно­ванием, открытым вперед. Сухожильное кольцо глазных мышц, называемое мышечной воронкой, окружает зрительное отверстие и захватывает внутреннюю часть верхней глазничной щели (см. рис. 153, рис. 154).

В пределах верхней глазничной щели три основные ветви глазничного нерва (слезный, лобный и носо-ресничный) распо­лагаются таким образом, что первые два нерва (слезный и лоб­ный) находятся в узкой (наружной) части щели и вне мышечной воронки, а третий нерв (носо-ресничный) — в широкой (внутрен­ней) части щели, внутри мышечной воронки, куда он проникает

подпись:
подпись:

Рис. 153. Анатомические образования у вершины глазницы (правой) в об­ласти верхней глазничной щели И Зрительного отверстия (полусхема­тично, из книги М. Л. Краснова): / — верхняя косая мышца; 2 ~ Леватор; 3 — верхняя косая мышца; 4 — зрительное отверстие; 5 —- внутренняя прямая мышца; 6 —глазничная артерия; 7 — носо-реснич­ный нерв; 8 — нижняя прямая мышца; 9 — нижняя ветвь глазодвигательного нер­ва; 10 — нижняя глазничная вена; 11 —- от­водящий нерв; 12 - верхняя ветвь глазо­двигательного нерва; 13 — наружная пря­мая мышца; 14 — верхняя глазничная ве­на; 15 — слезный нерв, 16 — лобный нерв; 17 — блоковый нерв.

Рис. 154. Отхождение глазных мышц и вступление нервов глазных мышц и ветвей тройничного нерва в глаз­ницу (по Корнингу): / — верхняя прямая мышца, 2 — лобный нерв; 3 — Верхняя ветвь глазодвигательно­го нерва; 4 — блоковый нерв; 5 - Слезный нерв, 6 — верхняя глазничная вена; 7 — на­ружная прямая мышца; 8 — Длинный ко­решок цилиарного узла; 9 — Отводящий нерв; 10 — Короткий корешок цилиарного узла; // — цилиарный узел; 12 ~ Веточка глазодвигательного нерва. 13 Нижняя ко­сая мышца; 14 — Нижняя прямая Мышца; 16 — веточка глазодвигательного нерва; 16 — Зрительный нерв и глазничная арте­рия; 17 — носо-ресничный нерв. 18 — Верх­няя косая мышца; 19 — леватор.

Через щель между двумя ножками наружной прямой мышцы глаза. Слезный нерв занимает самую наружную часть щели, ря­дом, медиальнее, находится лобный нерв и еще медиальнее про­ходит носо-ресничный нерв (см. рис. 153).

Глазное яблоко как бы подвешено в глазнице среди глазнич­ной клетчатки в соединительной сумке — теноновой капсуле, оде­вающей глазное яблоко почти на всем его протяжении, кроме участков, соответствующих роговице (спереди) и месту выхожде-ния из глаза зрительного нерва (сзади). В области экватора глаз­ного яблока, где на теноновой сумке прикрепляются мышцы, об­разуется в глазнице кольцевая мембрана, связанная рядом соеди­нительных тяжей с надкостницей стенок и краев глазницы.

Похожие записи:

Прокомментить