Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Лимфатическая система лица

Лимфатические сосуды лица тесно связаны с кровеносными сосудами этой же области (рис. 21). Лимфа органов лица отво­дится через систему узлов, которые топографически делятся на три отдела: первый — лицевые лимфатические узлы, второй — подчелюстные, третий — шейные. Лицевые узлы составляют щеч­ный (1 gl. buccalis) и околоушные (lgl. paratideae) лимфатические узлы; группу подчелюстных узлов составляют собственно подче­люстные (lgl. submaxillares) и подбородные (lgl. submentales); в группу шейных узлов входят язычный (lgl. omohyoidea и sub-digastrica) и шейные — поверхностные и глубокие. Лимфа лице­вой области вступает в truncus lymphaticus jugularis через ниж­ние глубокие шейные узлы (см. рис. 21).

Лимфатическая система лица

Рис. 21. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи (из книги В. П. Воробьева и Г. В. Яс-воина):

I — щечные лимфатические узлы; 2 — Подчелюстные лим­фатические узлы; 3 — Подбородочные лимфатические узлы; 4 — цепь лимфатических узлов и внутренний ярем­ный лимфатический ствол; 5 — цепь лимфатических узлов и передний яремный лимфатический ствол; 6 — нижние глубокие лимфатические узлы; 7 — правая подключич­ная вена; 8 — Безыменная вена; 9 — цепь глубоких лим­фатических узлов и поперечный шейный лимфатический ствол; 10 — цепь лимфатических узлов по ходу спиналь-ных нервов; 11 — верхние глубокие шейные лимфатиче­ские узлы; 12 — затылочные лимфатические узлы; 13 — Задние ушные лимфатические узлы (сосцевидные); 14 — Околоушные лимфатические узлы.

Самостоятельную лимфатическую область представляет собою •слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи; в губах и щеках различают подкожную лимфатическую область и подслизистую. Лимфатические сосуды указанных областей собираются у верхней и нижней переходных складок и замыкаются у ветвей наружной сонной артерии. В слизистой оболочке ротовой полости различа­ют, помимо указанной губо-глечной лимфатической области со своими сравнительно поверхностными путями оттока, соответ­ственные небные и Язычные сети лимфатических сосудов с более глубокими путями оттока лимфы.

Лимфатическая система лица

Лимфооттоки щечных областей образуют сплетение, которое распространяется соответственно разветвлению лицевой вены. Лимфатические сосуды верхних зубов группируются соответствен­но передним, боковым и задним зубам и проникают из глубины кости через имеющиеся в передней стенке верхней челюсти кост­ные канальцы и подглазничное отверстие на переднюю поверх­ность кости и отсюда направля­ются вниз в подчелюстные лим­фоузлы. В нижней челюсти, на­оборот, лимфатические сосуды зубов проникают из нижнечелюст­ного канала через канальцы - и нижнечелюстную бороздку на язычную поверхность челюсти и отсюда направляются в лимфоуз­лы дна ротовой полости.

Указанная сеть лимфатиче­ских сосудов вливается по пре­имуществу в подчелюстные лим - РИс. 22. Связь зубов верхней И фоузлы — в переднюю, среднюю Нижней челюстей с подчелюст-И заднюю группы лимфоузлов. В ными Лимфатическими узлами, Переднюю группу лимфоузлов впа­дают лимфатические сосуды нижней губы, нижних передних зу­бов и десны; в среднюю — сосуды подглазничной области, носа, всех верхних зубов и остальных нижних зубов. Иногда лимфати­ческие сосуды верхних моляров направляются к находящейся бо­лее глубоко задней группе подчелюстных лимфоузлов, куда еще реже направляются лимфососуды области нижнего моляра. Сосу­ды области нижних центральных зубов впадают в подбородочные лимфоузлы (рис. 22). Соотношение лимфатических сосудов с под­челюстными лимфатическими узлами не постоянно. Часто бывают различные варианты.

Подчелюстные лимфатические узлы располагаются с внутрен­ней стороны края нижней челюсти следующим образом. Впереди подчелюстной слюнной железы находятся передние и средние группы лимфоузлов, причем передние — впереди наружной челю­стной артерии и средние — позади нее. Задняя же группа лимфо­узлов располагается позади подчелюстной слюнной железы. Под­бородочные лимфатические узлы локализуются по средней линии подбородка между подбородочно-подъязычными мышцами.

При местной инъекционной анестезии на лице следует принять во внимание состояние подчелюстных лимфоузлов, так как они являются главным фильтром всасывающихся впрыснутых в этой области обезболивающих жидкостей. Затрудненный или замедлен­ный лимфоотток в связи с изменениями в лимфатических сосудах

Рис. 23. Одновременное ощупыва - Рис. 24. Ощупывание подчелюст -

Ние подчелюстных лимфатических ных лимфатических узлов справа, узлов с обеих сторон.

Рис. 25. Ощупывание подчелюст - Рис. 26. Ощупывание подбородоч-
ных лимфатических узлов слева. ных лимфатических узлов.

Лимфатическая система лица

И узлах может отрицательно отразиться на результатах обезбо­ливающих инъекций.

Состояние лимфатических сосудов и узлов головы и шеи, есте­ственно, играет большую роль при случайных осложнениях, свя­занных с обезболивающими инъекциями в челюстно-лицевой об­ласти (впрыскивание разложившихся растворов новокаина или адреналина, случайное впрыскивание взамен обезболивающего средства той или другой вредной жидкости, внесение инфекции и т. д.).

По локализации и состоянию прощупываемых пораженных лимфоузлов можно иногда определить происхождение развивше­гося после хирургического вмешательства воспалительного про­цесса, возникает ли он от раны после экстракции (или другой опе­рации) или после обезболивающей инъекции.

Состояние лимфатических сосудов и узлов при осложнившей­ся инфекцией обезболивающей инъекции имеет большое прогно­стическое значение.

Ощупывание подчелюстных лимфоузлов производят двояким образом: одновременно с обеих сторон или с каждой стороны в от­дельности. При обоих способах предлагают больному слегка на­клонить голову вниз. При первом способе врач, находясь позади больного, подводит концы трех средних пальцев в исследуемые подчелюстные области, нащупывает мягкие ткани дна рта и, скользя пальцами в сторону нижнего края нижней челюсти и об­ратно, выявляет состояние подчелюстных лимфоузлов (рис. 23). При втором способе врач спереди накладывает на голову боль­ного правую руку при исследовании пальцами левой руки под­челюстной области справа (рис. 24) и — левую руку, когда ис­следует пальцами правой руки эту же область слева (рис. 25).

Ощупывание подбородочных лимфатических узлов произво­дится средними пальцами правой руки при наклонении левой ру­кой головы больного вниз (рис. 26).

Похожие записи:

Прокомментить