Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

О дифференцированном подходе к лечению

Лечение больных с гнойной инфекцией привычными методами, стимулирующими реактивность организма (белковые препараты, гам­ма-глобулин и т. п.), не всегда сопровождается ожидаемым эффектом. Мало того, в некоторых случаях их отмена быстро улучшает общее состояние и ведет к ликвидации нагноения (Лыткин М. И. и соавт., 1970; Шапошников Ю. Г. и соавт., 1984; Лещенко И. Г., 1989). Причиной по­добного явления может стать особый аллергический фон, обусловлен­ный широким распространением в настоящее время различных при­вивок и лекарственных средств, а также возрастающим контактом на­селения с разнообразными химическими веществами и синтетически­ми средствами. Все это сказывается на характере ответных реакций организма при возникновении инфекции по типу гиперергии.

В лечебной практике для этого можно использовать препараты, представленные в табл. 9.

При лечении таких больных, но мнению Ю. Г. Шапошникова и со­авт. (1984), следует избегать парентерального введения белковых пре­паратов. Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия прово­дится на протяжении 14-20 суток по следующем схеме:

1. Антигистаминные препараты: димедрол по 0,05 или супрастин по 0,025 три раза в сутки внутрь (1-2 мл раствора внутримы­шечно), пипольфен 0,025 три раза в сутки.

2. Антифлогические препараты: антипирин по 0,25 три раза в сут­ки или бутадион по 0,15 три раза в сутки.

3. Кальция хлорид 10% раствор внутривенно по 10 мл, через рот по 1 столовой ложке три раза в сутки.

4. Тиосульфат натрия 30% раствор по 5 мл внутривенно ежедневно.

5. Витамин С по 500-1000 мг в сутки.

Препарат

Однократная доза

Курсовая доза

Способ введения

Интервалы

Между введениями

Димедрол

0,05-0,1 г

2,5-2,5 г

Парентерально

3 раза в день

Пипольфен (дипразин)

0,025 г

0,75 г

Перорально

3 раза в день

Супрастин

0,02-0,025 г

0,75 г

Перорально

3 раза в день

Бутадион

0,1 г

4,2 г

Перорально

3 раза в день

Антипирин

0,25 г

7,5 г

Перорально

3 раза в день

Кальция хлорид

10 мл 10% р-р

100-300 мл

Внутривенно

Ежедневно

Кальция глюконат

0,5 г 10 мл 10% р-р

30 г 100 мл

Перорально Внутримышечно

3 раза в день Ежедневно

Кальция лактат

0,5 г

15 г

Перорально

3 раза в день

Тиосульфат натрия

5 мл 30% р-р

50 мл

Внугривенно

Ежедневно

Циклофосфамид

50 мг

600 мг

Перорально

Ежедневно

6-меркаптопурин

50 мг

1-1,5 г

Перорально

Ежедневно

Витамин С

500-1000мг

10-15 г

Парентерально перорально

Ежедневно

Таблица 9

Препараты, применяемые в комплексном лечении гнойной стоматологической инфекции при повышенной реактивности организма

В случае особо выраженной гиперергической реакции на фоне чрез­вычайно высокой сенсибилизации организма и резкого нарушения процессов заживления Ю. Г. Шапошников и соавт. (1984) рекоменду­ют иммунодепрессанты: циклофосфамид по 50 мг через сутки в тече­ние 20 дней с последующим переходом на поддерживающую дозу по 50 мг 2 раза в неделю (не более 600 мг на курс) или 6-меркаптопу-рин (имуран) по 50 мг ежедневно в течение 12-14 дней с последующей поддерживающей дозой по 50 мг 2 раза в неделю (не более 1500 мг па курс). Проведение гипосенсибилизирующей терапии, в особенности использование иммунодепрессантов, предполагает обязательный кон -

Препарат

Однократная доза

Курсовая доза

Способ введения

Интервалы

Между введениями

Ретаболил

50 мг

300 мг

Внутримышечно

3-5 дней

Противокоревой гамма-глобулин

1,5 мл

4,5

Внутримышечно

3 дня

Альбумин 10% раствор

300,0

2400,0

Внутривенно

Ежедневно

Протеин

300,0

2400

Внутривенно

То же

Витамин С

0,5-1,0 г в сутки

15-30 г

Парентерально

То же

Витамин В1

2,5 мг

40 мг

Перорально

То же

Витамин В2

2,5 мг

40 мг

Перорально

То же

Витамин ВЗ

25 мг

300 мг

Перорально

То же

Витамин В6

100 мг

1,5 мг

Перорально

То же

Витамин В12

100 мкг

3000 мкг

Парентерально

То же

Пептоксил

0,2 г

6,0 г

Перорально

3 раза в день

Метилурацил (метацил)

1,0 г

80,0 г

Перорально

3 раза в день

Бактериальные полисахариды:

Пирогенал

Продигиозан

230 МПД 1,0 мл

250-300 МПД 3-4 инъекции

Внутримышечно Внутримышечно

2-3 дня 4-5 дней

Антистафило­кокковая плазма

125,0

1000,0

Внутривенно

2-3 дня

Антистафилококко­вый гамма-глобулин

3-6,0

12-24,0

Внутримышечно

Ежедневно

Нативный

Стафилококковый

Анатоксин

0,1-0,5-0,7-1,0-1,2-1,4-1,6-1,8-2,0

До 10 инъекций

Подкожно под углом лопатки

3 дня

Адсорбированный стафилококковый анатоксин

0,2-0,5-1,5-2,0-2,0 и т. д.

От 6 до 12 инъекции

Подкожно под углом лопатки

2-4 дня

Антисинегнойная плазма

125,0

1000,0

Внутривенно

2-3 дня

Антиколибацилляр-ная плазма

125,0

1000,0

Внутривенно

2-3 дня

Таблица 10

Препараты, применяемые в комплексном лечении гнойной стоматологической инфекции при пониженной реактивности организма

Троль за реактивностью организма. При отсутствии условий следует отказаться от применения циклофосфамида, имурана в пользу менее активных гипосенсебилизирующих средств.

При пониженной реактивности (табл. 10) для стимуляции процес­сов тканевой регенерации показано применение витаминотерапии, полноценного калорийного питания, парентерального введения бел­ковых препаратов. Необходимо широко использовать медикаментоз­ные стимуляторы процесса регенерации: пентоксил, метилурацил, оро-тат калия. Определенную пользу приносят анаболические гормоны (ретаболил, нерабол, нераболил). При установлении возбудителя ис­пользуются антимикробные иммунные препараты (антистафилокок­ковая плазма, антистафилококковый гамма-глобулин, антисинегной-ная плазма, антиколибациллярная плазма).

Похожие записи:

Прокомментить