Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Лечение

Комплексное лечение анаэробной неклостридиальной и смешан­ной аэробно-анаэробной инфекций включает в себя воздействие на гнойный очаг; возбудителей инфекции и на организм больного, в том числе и борьбу с интоксикацией.

Хирургическое лечение

Основным методом лечения является своевременное и адекватное хирургическое вмешательство.

Примером хирургической обработки раны, пораженной анаэробной или смешанной аэробно-анаэробной неклостридиальной инфекцией, является хирургическая обработка при поражении мягких тканей. Опе­рацию проводят, как правило, под общим обезболиванием. Выполня­ют широкое рассечение кожи. Кожные лоскуты могут быть разверну­ты, уложены на стерильные валики из марли и временно подшиты от­дельными швами к близлежащим участкам непораженной кожи. За­тем рассекают апоневроз.

Тщательно иссекают все пораженные мягкие ткани: подкожную жи­ровую клетчатку, фасцию, мышцы. При этом не следует опасаться об­разования после операции обширной раневой поверхности.

В ходе операции периодически осуществляют промывание раны растворами антисептиков: диоксидина, хлоргексидина. При их отсут­ствии используют раствор фурацилина, физиологический раствор хло­ристого натрия.

Операцию завершают налаживанием системы дренирования раны для постоянного ее промывания. Для этого применяют двухпросвет-ные силиконовые или полихлорвиниловые трубки различного диамет­ра, которые проводят через рану, используя дополнительные разрезы. При этом необходимо учитывать положение больного в постели, что­бы ток жидкости шел по законам физики - сверху вниз. Нередко воз­никает необходимость в постановке двух и более дренажей, которые размещают послойно в зависимости от анатомических особенностей раны и ее размеров. При длительном использовании дренажи требуют тщательного ухода и периодической смены.

К современным способам совершенствования хирургической об­работки гнойной раны относятся: промывание раны пульсирующей струей жидкости; вакуумная обработка; местное использование ульт­развука, лучей лазера и плазменного луча; криохирургия.

Частой и нередко роковой для больного ошибкой хирурга являет­ся наложение глухого шва на рану сразу же после операции. Для боль­шинства стоматологических стационаров тактика должна быть одно­значной - первичный ранний шов должен быть запрещен. Соблюде­ние этого правила важно при анаэробной неклостридиальной моно-или смешанной инфекции, когда приходится прибегать к повторным хирургическим обработкам. Так, среди наших 112 пациентов у 53 (47,3%) проведена повторная хирургическая обработка: у 27 - один раз; у 15 - дважды; у 11 - три раза и более.

Лишь в специализированных клиниках и НИИ при наличии боль­шого опыта и выработке четких показаний прибегают к наложению первичного раннего шва (Колесов А. П. и соавт., 1989; Кузин М. И. и соавт., 1990).

При последующих перевязках в случае отсутствия клинических проявлений прогрессирования инфекционного процесса и с учетом бактериологических исследований накладывается отсроченный пер­вичный шов (через 5-7 дней, до развития грануляций) или вторичный ранний шов (через 10-14 дней, после развития грануляций). Иногда приходится накладывать поздний вторичный шов. К этому времени по краям раны образуется рубцовая ткань, которую перед наложени­ем швов необходимо иссечь, выполнив, таким образом, мобилизацию краев кожной раны. Больным с плоскими и обширными ранами на 12-16-й день выполняется кожная пластика.

В клинической практике приходится прибегать и к комбинирован­ному хирургическому закрытию раны, используя одновременно кож­ный шов и аутодермопластику.

Похожие записи:

  • Эфферентные методы лечения Эфферентные методы лечения больных гнойной инфекцией не яв­ляются самостоятельным видом терапии и обладают благоприятным воздействием только в сочетании с […]
  • Абсцесс и флегмона подвисочной и крыловидно-небной ямок Границами Подвисочной ямки являются: - верхняя - подвисочный гребень основной кости; - нижняя - щечно-глоточная фасция; - передняя - бугор верхней челюсти […]
  • Аденофлегмона Общие сведения. Аденофлегмона - разлитое гнойное воспаление лимфатического узла с переходом на окружающую его клетчатку. Боль­ные с этим заболеванием […]
  • Анаэробная неклостридиальная инфекция Общие вопросы В настоящее время принципиально новой проблемой гнойной ин­фекции стали нагноения, вызываемые неспорообразующими анаэро­бами. В 1861-1863 […]
  • Гипербарическая оксигенация Одним из наиболее эффективных методов лечения тяжелых форм гнойной инфекции челюстно-лицевой области, шеи и ее осложнений (медиастинит, сепсис и др.) является […]

Прокомментить