Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Клиника гнойной инфекции

Диагноз гнойной инфекции должен отражать ее этиологию, анато­мический характер области воспаления, общую тяжесть состояния, возникающие осложнения. Под этиологическим диагнозом обычно подразумевают соответствие клинической картины гнойной инфекции данным микробиологических исследований. Когда, например, из ин-фекционно-воспалительного очага выделяют синегнойную палочку, а больной успешно излечивается с помощью пенициллина, этиологичес­кий диагноз (синегнойная инфекция) следует поставить под сомне­ние. Если же из инфекционно-воспалительного очага, содержащего гу­стой желтоватый гной без запаха, высевают стафилококк, в связи с выраженным эффектом от лечения оксациллином, то диагноз стафи­лококковой инфекции подтверждается.

Местные признаки инфекционного воспаления широко известны: гиперемия кожи и слизистой рта, отек тканей, повышение температу­ры, боль, нарушение функции пораженного Сегмента. Общая реакция организма проявляется в недомогании, подъеме температуры тела, воз­никновении ознобов, учащении пульса, характерных изменениях мор­фологического и биохимического состава крови. В особо тяжелых слу­чаях наблюдаются затемнение сознания и нарушение функции основ­ных органов и систем: сердечно-сосудистой и дыхательной систем, пе­чени, почек и других внутренних органов, нарушается свертываемость крови (развивается синдром ДВС); иначе говоря, возникает прогрес­сирующая полиорганная недостаточность. На выраженность общей ре­акции организма оказывает влияние прежде всего характер гнойно-воспалительного очага, с которым тесно связаны количество и свой­ства вырабатываемого микробами токсина, условия для его поступле­ния в русло циркуляции; кроме того, имеют значение состояние рези­стентности макроорганизма и тип его реактивности.

Подъем температуры до очень высоких цифр (40°С и выше), как правило, сопровождается потрясающими ознобами, утратой аппетита, задержкой стула. Развивается иктеричность склер, увеличиваются в размерах печень, селезенка. В периферической крови нарастают ане­мия и лейкоцитоз с тенденцией к очень высоким цифрам (25-30) х 109/л и нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы, появлением не­зрелых форм, отмечаются высокие показатели СОЭ. Нейтрофилез сви­детельствует об активности воспалительного процесса, лимфопения - о состоянии иммунной депрессии и стресса, эозинофилия - об от­носительной недостаточности функции надпочечников. Если с само­го начала микрофлора инфекционно-воспалительного очага представ­лена грамотрицательными (эндотоксическими) микроорганизмами, то общие проявления инфекции могут запаздывать (из-за отсутствия эн­дотоксина) и достигать клинической выраженности только после ак­тивного размножения возбудителей в очаге, с поступлением значи­тельного количества эндотоксина в сосудистое русло.

Большое значение придается тщательному осмотру гнойного очага после его вскрытия в перевязочной или операционной. Он ничем не заменим и дает наиболее ценную информацию. На основании внеш­ней картины, динамики нагноения можно сделать предположение о характере возбудителя: для стафилококковой инфекции характерны сливкообразный гной светлых цветовых тонов и наклонность к абсце-дированию; наличие палочки сине-зеленого гноя сопровождается об­разованием экссудата аналогичного цвета, для самой раны характер­ны подрытые края, повышенная кровоточивость, задержка эпителиза-ции. Участие грамотрицательной микрофлоры характеризует образо­вание темно-серого либо серовато-зеленого, либо коричневатого гноя.

Похожие записи:

Прокомментить