Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Отдельные виды абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области и шеи

Абсцесс и флегмона подглазничной области

Границами Подглазничной области являются:

- верхняя - нижний край глазницы;

- нижняя - альвеолярный отросток верхней челюсти;

- внутренняя - край грушевидного отверстия;

- наружная - скулочелюстной шов.

Источниками инфицирования межмышечной клетчатки мимичес­ких мышц, образующих эту область, являются воспалительные про­цессы, происходящие в верхнем клыке и первом малом коренном зубе, реже - во втором малом коренном зубе или верхнем боковом резце.

Клиника. По мере развития абсцесса или флегмоны появляются выраженная гиперемия кожи и припухлость тканей подглазничной области, отек верхнего и нижнего века. Отмечаются умеренная боль в покое, нарушение зрения из-за смыкания век. Отек может распрост­раниться на верхнюю губу и ткани соседних областей, вызывая асим­метрию лица. Возможно распространение инфекции по лицевой вене, что приводит к тромбофлебиту угловой вены, а в дальнейшем к пора­жению синусов твердой мозговой оболочки.

Оперативное лечение. При поверхностной локализации Гнойно-вос­палительного очага делают разрез со стороны кожных покровов парал­лельно нижнему краю глазницы или по носогубной складке (рис. 1).

Абсцесс И Флегмона Височной Области

. Абсцесс и флегмона височной области

Рис. 1. Разрезы, применяемые для вскрытия абсцессов и флегмон лица и головы: 1 - флегмона скуловой области; 2 - флегмона жирово­го тела щеки; 3 - подмассетерная флегмона; 4 - поглазничная флегмона; 5 - гнойный паротит; 6 - флегмона позадичелюстной ямки; 7 - поднижнечелюстная флегмона; 8 - флегмона глазни­цы; 9 - флегмона височной ямки; 10 - подапоневротическая флег­мона свода черепа; 11 - подапоневротическая флегмона лобной области

При глубокой локализации Процесса (в области клыковой ямки) выполняют внутриротовой разрез по верхнему своду преддверия рта. Затем тупым путем с помощью распатора проникают в клыковую ямку, создавая отток гною.

Границами Височной области являются:

- верхняя и задняя - височная линия;

- передняя - скуловая и лобная кость;

- нижняя - подвисочный гребень основной кости;

- внутренняя - височная площадка, образованная височной, те­менной и основной костями;

- наружная - скуловая дуга.

Флегмоны и абсцессы этой области возникают вследствие вторич­ного инфицирования из околоушно-жевательной области или подви­сочной ямки, а также в результате нагноения свежих ран височной об­ласти.

Клиника. При гнойных процессах, развивающихся над височной мышцей, наблюдается достаточно обширный отек тканей, переходя­щий на скуловую область, верхнее и нижнее веко, а также захватыва­ющий теменную и лобную области. Отмечается уплотнение кожи, она имеет ярко-красное окрашивание. В области гнойного очага пациент ощущает постоянную боль, затруднение жевания в связи с усилением боли.

Если нагноение происходит между пучками височной мышцы или под ней, то припухлость этой зоны бывает незначительной, пальпиру­ется болезненный, плотный инфильтрат, который распространяется, как правило, вверх из передних или нижних отделов височной облас­ти. Кожа над ним обычного цвета, но в складку не собирается. Резко ограничено открывание рта.

Оперативное лечение. При Поверхностной локализации Процесса разрезы выполняют со стороны кожных покровов параллельно верх­нему краю скуловой дуги, а также производят радиальные разрезы па­раллельно ходу волокон височной мышцы (см. рис. 1). Глубокие гной­ники Вскрывают также со стороны кожи, выполняя прямые разрезы вдоль переднего края височной мышцы или дугообразные по линии прикрепления этой мышцы к костям свода черепа. При этом рассека­ют как апоневроз, так и край височной мышцы, а затем проходят под нее тупым путем. Иногда такой подход дополняют разрезом над ску­ловой дугой.

Инфекция височной области может поразить височную кость, вы­зывая вторичный кортикальный остеомиелит, а также мозговые обо­лочки и мозг. Возникшие при этом тяжелые осложнения в виде ме­нинтита, менингоэнцефалита и абсцесса мозга нередко приводят к ле­тальному исходу.

Похожие записи:

Прокомментить