Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Острый лимфаденит

Общие сведения. Лимфаденит - Воспаление лимфатического узла. Наиболее часто он возникает у детей до 12-летнего возраста. Это обус­ловлено как незавершенностью формирования у них системы клеточ­ного и гуморального иммунитета, так и незрелостью структуры и фун­кций всех тканей ротовой полости.

Лимфатические узлы отдельных областей тела отличаются как по строению, так и по клеточному составу.

Лимфатические узлы головы подразделяются на несколько регио­нарных групп: лимфатические узлы свода черепа (затылочные, сосце­видные, околоушные поверхностные и глубокие); лицевые (носогуб-ный, щечный, молярный, нижнечелюстной); подбородочные; подниж-нечелюстные. Лимфатические узлы шеи дифференцируют на передние и латеральные (поверхностные и глубокие).

Среди лимфатических узлов свода черепа серозно-гнойное воспа­ление чаще бывает в поверхностных околоушных узлах, которые рас­положены над капсулой околоушной слюнной железы и кпереди от ушной раковины. Глубокие узлы (пред - и нижнеушные, внутрижеле-зистые) локализуются под капсулой железы между ее дольками и кпе­реди от наружного слухового прохода, ушной раковины и лба.

Регионарные лицевые лимфатические узлы включают в себя от од­ного до трех нижнечелюстных узлов, лежащих у середины основания нижней челюсти, над ним и у его края; молярный узел, находящийся ниже первого либо второго моляра; щечный узел, расположенный у переднего края жевательной мышцы. К этим лимфатическим узлам оттекает лимфа от первого и второго моляра нижней челюсти, малых и больших коренных зубов, а также альвеолярного отростка верхней челюсти.

Лимфатические подбородочные узлы (задний и передний) находятся в клетчатке подбородочного треугольника. Задний узел локализуется кпереди от тела подъязычной кости, а передний - у вершины подбо­родочной области, позади края нижней челюсти. К ним поступает лим­фа от кожи нижней и верхней губ, надкостницы и кости подбородоч­ного отдела нижней челюсти, периодонта нижних резцов и клыков и структур, образующих дно полости рта (диафрагму рта).

Поднижнечелюстные лимфатические узлы (около десяти) распо­ложены в поднижнечелюстном треугольнике вдоль края нижней че­люсти и подразделяются на передние, медиальные и задние. К ним от­текает лимфа от кожи носа и передних отделов его слизистой оболоч­ки, бокового отдела нижней губы, а также от крыла до третьего маляра и их альвеолярной части тела нижней челюсти.

В глубоких отделах поднижнечелюстного треугольника и мышц шеи располагаются Заглоточные лимфатические узлы, В которые поступа­ет лимфа из мягкого и твердого неба и задней части полости носа.

В латеральном треугольнике шеи и медиальном треугольнике гру-динно-ключично-сосцевидной области находятся Латеральные И Пе­редние лимфатические узлы шеи. Они, в свою очередь, подразделяют­ся на поверхностные и глубокие. Латеральную группу образуют не­сколько поверхностных узлов, расположенных по ходу наружной ярем­ной вены. Их приносящие сосуды связаны с околоушными узлами, а относящие - с глубокими шейными узлами.

Глубокие лимфатические узлы Составляют основную массу шейных узлов. Они в составе трех цепочек локализуются вдоль внутренней яремной вены, по ходу добавочного нерва и вдоль поперечной арте­рии шеи. Последняя заканчивается крупным лимфатическим узлом, прилежащим к венозному углу (узел Труазье-Вирхова). В глубокие шейные узлы оттекает лимфа от всех лимфатических узлов головы и шеи. Они являются коллектором всех внутренних органов шеи и зо­ной соединения всех лимфатических путей головы и шеи. Помимо это­го непосредственно в них поступает лимфа из языка, глотки, небных миндалин, гортани, щитовидной железы и мышц шеи.

Лимфатические узлы выполняют барьерную, защитную, обменную функции, участвуют в иммунных процессах.

Причины возникновения острого лимфаденита весьма разнообраз­ны. Нередко они являются следствием проникновения инфекции из одонтогенных очагов: затрудненное прорезывание зубов, альвеолит, ос­трый периодонтит или обострение хронического периодонтита, нагно­ение корневой кисты. Острый лимфаденит может быть следствием ос­ложненного течения острого гнойного периостита и остеомиелита че­люсти, одонтогенного гайморита и гнойных поражений мягких тка­ней лица и шеи (абсцессы и флегмоны). Несколько реже лимфаденит возникает вследствие механических повреждений тканей наружного, среднего и внутреннего уха, слизистой оболочки рта и миндалин.

Возбудителем заболевания является микрофлора зева, полости рта, патологических десневых карманов и кариозных зубов. Установлено, что наиболее часто при гнойном лимфадените высевают анаэробные неклостридильные микробы (бактероиды, пептострептококки, фузо-бактерии) и факультативные анаэробы (стафилококки, стрептококки и др.), как правило, в ассоциациях, значительно реже - в монокультуре.

В начальной стадии острого лимфаденита появляются отек и мел­коочаговая клеточная инфильтрация тканей лимфатического узла, расширение его сосудов, промежуточных и краевых синусов. При про-грессировании заболевания усиливается лейкоцитарная инфильтра­ция, увеличивается зона некроза в лимфоидно-ретикулярной ткани, что трансформируется в гнойник - Острый гнойный лимфаденит. Когда гнойно-воспалительный процесс захватывает капсулу, а затем сосед­ние ткани, в основном - жировую клетчатку, то возникает Аденофлег-мона.

Клиника. Заболевание протекает в виде острого Серозного Или Гной­ного Воспаления.

При Остром серозном лимфадените Обнаруживают увеличенные болезненные лимфатические узлы. Пальпаторно они уплотнены, овальной или округлой формы, умеренно подвижные. При купирова­нии воспаления болезненность исчезает, размеры узла уменьшаются, он становится более мягкой консистенции.

Острый гнойный лимфаденит Является следствием прогрессирова-ния серозного воспаления либо обострения хронического. Он харак­теризуется выраженными местными и общими симптомами. Пациент отмечает появление локальных болей, носящих иногда выраженный характер. Общее состояние ухудшается на фоне появления призна­ков токсико-резорбтивной лихорадки: ухудшается самочувствие, по­является слабость, озноб, повышается температура тела до 38°С, от­мечается тахикардия. Местно определяются отечность, гиперемия кожи, при пальпации - овальной формы болезненный, малоподвиж­ный инфильтрат, нередко спаянный с кожей. У некоторых пациентов в течение 1,5-2 недель появляется в этой зоне флюктуация, свидетель­ствующая об абсцедировании. Затруднение открывания рта и болез­ненность при глотании связаны с поражением околоушных и загло­точных лимфатических узлов.

Лечение. При Остром серозном лимфадените Лечение консерватив­ное. Оно включает в себя ликвидацию одонтогенного очага инфекции: удаление "причинного" зуба, лекарственная обработка зубной альве­олы после удаления зуба при альвеолите, вскрытие верхушечного от­верстия при периодонтите. Одновременно назначают физиотерапев­тические процедуры на воспаленный лимфатичекий узел. Благопри­ятно воздействует новокаиновая блокада окружающих лимфоузел тка­ней с добавлением ферментов и антибиотиков.

При гнойном лимфадените показана операция со вскрытием гной­ного очага, удалением некротических тканей, его санацией и дрениро­ванием. При выраженной токсико-резорбтивной лихорадке назнача­ют лечебные мероприятия общего воздействия: антибиотики широ­кого спектра действия на аэробную и анаэробную микрофлору, комп­лекс витаминов, детоксикационную терапию, симптоматические сред­ства.

Прогноз При лимфадените лица и шеи обычно благоприятный.

Похожие записи:

  • Фурункул лица Общие сведения. Фурункул - Острое гнойно-некротическое вос­паление волосяного фолликула, окружающих тканей; по классифика­ции относится к группе глубоких […]
  • Острый периостит челюсти Общие сведения. Острый гнойный периостит челюсти - Острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней […]
  • Тромбофлебит челюстно-лицевой области Общие Сведения. Тромбофлебит челюстно-лицевой области - ост­рое воспаление вен и прилежащих тканей с внутрисосудистым тром­бозом. Тромбофлебит является […]
  • Физиотерапевтическое лечение В комплексной терапии больных с гнойно-воспалительными про­цессами челюстно-лицевой области существенное место занимает физиотерапевтическое лечение. После […]
  • Заболевания пародонта (гингивит, пародонтит) Общие сведения. Болезни пародонта - гингивит, пародонтит - с классических позиций гнойных стоматологических инфекций, на пер­вый взгляд, не могут быть ее […]

Прокомментить