Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Абсцесс и флегмона скуловой области

Границами Скуловой области являются:

- верхняя - передненижний отдел височной области и нижний край глазницы;

- нижняя - передневерхний отдел щечной области;

- передняя - скуловерхнечелюстной шов;

- задняя - скуловисочный шов.

Клетчатка скуловой области расположена между поверхностным листком височной фасции и скуловой костью. Она является продол­жением клетчатки височной области.

Источниками возникновения абсцессов и флегмон скуловой обла­сти являются верхние моляры (16, 15, 14 | 24, 25, 26). Вторичное пора­жение происходит в результате распространения инфекции из подглаз­ничной и щечной областей.

Наиболее частым осложнением является - распространение инфек­ции на околоушно-жевательную область или возникновение вторич­ного кортикального остеомиелита.

Клиника. При Абсцессе Больные отмечают незначительные локаль­ные боли. Объективно в скуловой области определяется воспалитель­ный инфильтрат, не имеющий тенденции к увеличению, вскоре он раз­мягчается. При этом кожа над ним приобретает красный цвет и спаи­вается с нижележащими тканями.

Клинические признаки Флегмоны Скуловой области проявляются самопроизвольными локальными болями с иррадиацией в височную и подглазничную области. Прогрессирует отек тканей, захватывая щеч­ную, околоушно-жевательную, височную и подглазничную области. В проекции скуловой кости наблюдается гиперемия кожи и пальпиру­ется напряженный инфильтрат. Жевание затруднено из-за умеренно­го сведения челюстей и усиления боли при открывании рта. При ос­мотре верхнего свода преддверия рта в области больших коренных зубов выявляют гиперемию и отечность слизистой оболочки.

При спонтанном течении воспаления инфильтрат размягчается, преобладание некротических процессов способствует гибели окружа­ющих тканей. Гнойное содержимое выходит под истонченную кожу, а затем через кожу — наружу.

Абсцесс и флегмона щечной области

Рис. 2. Проекции ветвей лицевого нерва, протока околоушной железы и крыло-небной ямки: 1 - крылонебная ямка; 2-6 - ветви лицевого нерва: височные (2), скуловые (3), щечные (4), краевая нижнечелюстная ветвь (5), шейная ветвь (6); 7 - проток околоушной железы

Оперативное лечение. Разрез выполняют со стороны кожных по­кровов в скуловой области с учетом хода ветвей лицевого нерва (см. рис. 1, 2).

Абсцесс И Флегмона Щечной Области

Границами Щечной области являются:

- верхняя - нижний край скуловой кости;

- нижняя - нижний край тела нижней челюсти;

- передняя - круговая мышца рта;

- задняя - передний край жевательной мышцы.

Подкожная клетчатка этой области особенно развита по сравнению с другими отделами лица. В подкожном слое лежат поверхностные ми­мические мышцы, лицевая артерия и вена. Между поверхностной фас­цией и жевательной мышцей находится жировой комок Биша, сооб­щающийся с подвисочной ямкой, крыловидно-нижнечелюстным про­странством и околоушной областью (рис. 3). Глубже подкожной клет­чатки и жирового тела находится глубокая мимическая мышца (щеч­ная). Через щечную мышцу и жировое тело проходит выводной про­ток околоушной железы.

Источником гнойного воспаления щечной области является инфек­ция нижних и верхних больших или малых коренных зубов, а также острый гнойный периостит нижней или верхней челюстей. Вторич­ное поражение обусловлено строением фасциального футляра жиро­вого тела щеки, который имеет отростки, сообщающиеся с височным, подвисочным, подглазничным и околоушно-жевательным простран­ствами. Через эти отростки инфекция проникает из перечисленных пространств в щечную область и наоборот.

Клиника. При поверхностном расположении абсцесса между жева¬тельной мышцей и подкожной клетчаткой

Клиника. При поверхностном расположении абсцесса Между жева­тельной мышцей и подкожной клетчаткой пациент отмечает умерен­ные локальные боли, усиливающиеся при пальпации. Определяется ограниченный инфильтрат, расположенный либо в верхнем, либо в нижнем отделе щечной области. Это зависит от локализации зуба, по­служившего источником воспаления. Вокруг инфильтрата определя­ются интенсивная гиперемия кожи и незначительная припухлость щеки. Из-за боли ограничено открывание рта.

При глубокой локализации абсцесса Между щечной мышцей и сли­зистой оболочкой рта у больного на фоне умеренной боли отмечается отек тканей щечной области. При пальпации определяется плотный инфильтрат, нередко спаянный с альвеолярным отростком верхней че­люсти. При осмотре со стороны полости рта в проекции инфильтрата видна отечная, гиперемированная слизистая оболочка с отпечатками зубов, определяется болезненность. Ограничено открывание рта из-за боли. Через несколько дней после возникновения заболевания в цент­ре инфильтрата появляется один или несколько очагов флюктуации, которые могут сообщаться между собой.

Флегмона Щечной области имеет более яркую клиническую симп­томатику. Выражены локальные сильные самопроизвольные боли. От­крывание рта и жевание затруднено из-за усиления боли. Кожа пора­женной щечной области имеет яркий красный цвет, отечна, инфильт­рирована, в складку не собирается. Отек распространяется на верхнее и нижнее веки, при этом глазная щель может полностью закрываться. Нередко отек переходит на верхнюю и нижнюю губы. Со стороны по­лости рта обнаруживают обширный отек и гиперемию слизистой обо­лочки, захватывающие кроме щечной области слизистую нижнего и верхнего сводов преддверия рта. На выбухающей слизистой сводов определяются отпечатки нижних и верхних зубов.

Оперативное лечение. При поверхностно расположенных гнойных очагах производят разрез со стороны кожных покровов в щечной об­ласти параллельно ходу ветвей лицевого нерва или по носогубной складке (см. рис. 1, 2). Если гнойный очаг расположен в толще щеки или под слизистой, то разрез выполняют в области верхнего или ниж­него преддверия параллельно протоку околоушной железы (выше или ниже его) (см. рис. 2). Затем ткани расслаивают тупым путем и под­ходят к гнойнику. Иногда прибегают к двустороннему внеротовому и внутриротовому разрезу, что способствует более эффективному опо­рожнению и дренированию очага инфекции.

Похожие записи:

  • Абсцесс и флегмона подъязычной области Границами Подъязычной области являются: - верхняя - слизистая оболочка дна полости рта; - нижняя - челюстно-подъязычная мышца или диафрагма полос­ти рта; - […]
  • Абсцесс и флегмона подподбородочной области Границами Подподбородочной области являются (рис. 7): - передневерхняя - нижний край подбородочного отдела нижней челюсти, челюстно-подъязычная […]
  • Абсцесс и флегмона глазницы Границы Области соответствуют стенкам глазницы. Область глаз­ницы разделена плотной фасцией (глазничная перегородка) на глубо­кий отдел - собственно область […]
  • Абсцесс и флегмона языка Границами Языка являются: - верхняя - собственные мышцы языка; - нижняя - челюстно-подъязычная мышца; - наружная - подбородочно-язычная, подъязычно-язычная […]
  • Абсцесс и флегмона подвисочной и крыловидно-небной ямок Границами Подвисочной ямки являются: - верхняя - подвисочный гребень основной кости; - нижняя - щечно-глоточная фасция; - передняя - бугор верхней челюсти […]

Прокомментить