Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Абсцесс и флегмона подъязычной области

Границами Подъязычной области являются:

- верхняя - слизистая оболочка дна полости рта;

- нижняя - челюстно-подъязычная мышца или диафрагма полос­ти рта;

- наружная - внутренняя поверхность тела нижней челюсти;

- внутренняя - подбородочно-подъязычная мышца и подбородоч-но-язычная мышца.

Источником инфекции подъязычной области являются одонтоген-ные воспаления нижней челюсти (17, 16, 15, 14 | 24, 25, 26, 27), инфи­цированные раны слизистой оболочки рта, а также вторичное инфи­

Цирование из прилегающих окологлоточного, поднижнечелюстного и крыловидно-нижнечелюстного пространств.

Подъязычное пространство содержит язычные вены, артерию и нерв, подъязычный нерв, подъязычную слюнную железу, проток под-нижнечелюстной слюнной железы, которые заключены в клетчатку этой области. Отдел подъязычной области, находящийся между телом нижней челюсти на уровне больших коренных зубов и боковой повер­хностью языка, выделяют как Челюстпо-язычиый желобок.

Нагноительные процессы подъязычной области подразделяют на Абсцессы, Которые локализуются в ее переднем и заднем отделах (че-люстно-язычный желобок), и Флегмоны Подъязычной области.

Клиника. При Абсцессе переднего отдела подъязычной области Боль­ные отмечают умеренные локальные боли, усиливающиеся при дви­жении языка, глотании. Отмечается отечность в поднижнечелюстной и подподбородочной областях. Открывание рта не затруднено. Сли­зистая оболочка подъязычного валика гиперемирована, отечна, а сам валик уплотнен и болезненный при прикосновении. Отек распростра­няется на слизистую нижней поверхности языка, подъязычной склад­ки и альвеолярного отростка.

Абсцесс челюстно-лицевого желобка Характеризуется жалобами на сильные боли при движении языка и глотании, на резкое ограничение открывания рта в связи с воспалительной контрактурой мышц этой области. Кожа поднижнечелюстного треугольника обычного цвета. Здесь имеется выраженная припухлость, пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы.

Используя металлический шпатель, отодвигая язык в противопо­ложную сторону, осматривают пораженную подъязычную область. Ее слизистая гиперемирована, сглажена, отечна. Пальпаторно определя­ют инфильтрацию и болезненность тканей, на 3-4-й день заболевания обнаруживают флюктуацию.

Флегмона Подъязычной области чаще бывает Односторонней И зна­чительно реже - Двусторонней. Клиника односторонней флегмоны проявляется локальными умеренными постоянными болями, усили­вающимися при глотании, резким ограничением открывания рта и дви­жения языком. За счет коллатерального отека наблюдается умерен­ная припухлость в передних отделах поднижнечелюстных треуголь­ников и в подподбородочной области. Цвет кожных покровов здесь изменен. Региональные лимфоузлы увеличены, болезненные при паль­пации.

При осмотре полости рта определяются приподнятая за счет отека подъязычная складка, припухлость тканей латеральнее языка со сто­роны флегмоны, а язык смещен в здоровую сторону.

При двусторонней флегмоне появляются выраженная припухлость тканей подчелюстной области, локальная постоянная умеренная боль. Внутриротовые изменения более выражены: гиперемия слизистой, подъязычные складки покрыты фабрином, сглажены, инфильтриро­ваны, достигают уровня проксимальных отделов передних зубов; язык значительно увеличен в размерах, иногда не помещается в полости рта и пациент держит рот полуоткрытым; движение языком, глотание и речь резко болезненные, у некоторых пациентов невозможны.

 При двусторонней флегмоне используют как внутриротовые разрезы, так и чрескожные, иногда прибегая к их сочетанию

Оперативное лечение. При Абсцессе переднего отдела Подъязыч­ной области выполняют разрез слизистой оболочки дна полости рта длиной до 2 см параллельно внутренней поверхности ниж­ней челюсти. Затем ткани раз­деляют тупо инструментом по направлению к выбухающему месту подъязычной складки, опорожняя и дренируя гной­ник. Операцию проводят с учетом нахождения в этой об­ласти протока и его выводно­го отверстия поднижнечелюс-тной слюнной железы, стара­ясь их не повредить.

Абсцесс челюстно-лицевого желобка Вскрывают в области наибольшего выбухания тка­ней. При этом брюшко или острие скальпеля направляют к альвео­лярному отростку, чтобы не повредить находящиеся в этой зоне языч­ный нерв, артерию и вены. Далее тупо раздвигают ткани, достигают полости абсцесса.

Одностороннюю флегмону Вскрывают внутриротовым доступом, рассекая слизистую оболочку альвеолярного отростка разрезом дли­ной до 5 См, а затем тупым путем доходят до гнойного очага. При ло­кализации флегмоны ближе к кожным покровам используют кожный разрез в подчелюстной области с пересечением части волокон челюст­Но-подъязычной мышцы. При Двусторонней флегмоне Используют как внутриротовые разрезы, так и чрескожные, иногда прибегая к их со­четанию (рис. 6).

Похожие записи:

  • Абсцесс и флегмона скуловой области Границами Скуловой области являются: - верхняя - передненижний отдел височной области и нижний край глазницы; - нижняя - передневерхний отдел щечной […]
  • Абсцесс и флегмона подподбородочной области Границами Подподбородочной области являются (рис. 7): - передневерхняя - нижний край подбородочного отдела нижней челюсти, челюстно-подъязычная […]
  • Абсцесс и флегмона языка Границами Языка являются: - верхняя - собственные мышцы языка; - нижняя - челюстно-подъязычная мышца; - наружная - подбородочно-язычная, подъязычно-язычная […]
  • Абсцесс и флегмона подвисочной и крыловидно-небной ямок Границами Подвисочной ямки являются: - верхняя - подвисочный гребень основной кости; - нижняя - щечно-глоточная фасция; - передняя - бугор верхней челюсти […]
  • Абсцесс и флегмона глазницы Границы Области соответствуют стенкам глазницы. Область глаз­ницы разделена плотной фасцией (глазничная перегородка) на глубо­кий отдел - собственно область […]

Прокомментить