Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Абсцесс и флегмона подподбородочной области

Границами Подподбородочной области являются (рис. 7):

- передневерхняя - нижний край подбородочного отдела нижней челюсти, челюстно-подъязычная мышца;

- нижняя - подъязычная кость, поверхностная фасция шеи;

- боковые - переднее брюшко правой и левой двубрюшных мышц;

- задняя - челюстно-язычная мышца.

Одонтогенными источниками инфекции этой области являются клык и нижние резцы. Вторичное поражение происходит в результате распространения инфекции из подъязычной и подчелюстной облас­тей и из регионарных лимфатических узлов.

В клетчатке подподбородочной области находятся передние ярем­ные вены и два блока лимфатических узлов: два узла у подъязычной кости и два - три узла позади нижнего края нижней челюсти. Клет­чатка этой области переходит в клетчатку правого и левого поднижне-челюстного треугольника. Это при неадекватном лечении создает ус­ловия для перехода инфекции на передние области шеи.

Клиника. При абсцессе подбородочной области Больные предъяв­ляют жалобы на локальные умеренные, постоянные боли. При осмот­ре в этой области определяют припухлость и гиперемию кожи, при пальпации - малоболезненный инфильтрат, кожа над ним спаяна с нижележащими тканями. Через несколько дней в центре инфильтра­та возникает флюктуация.

Флегмона подбородочной области Характеризуется гиперемией кожи и выраженной припухлостью тканей этой области. Отмечаются затруднение жевания и глотания из-за болей. При пальпации здесь находят малоболезненный, плотный инфильтрат.

Оперативное лечение. В зависимости от локализации гнойного очага разрез кожи и подкожной клетчатки выполняют в подбородоч­ной области вдоль края нижней челюсти или по средней линии (рис. 8). Первый вариант разреза целесообразен из косметических сообра­жений. В последующем, тупо расслаивая ткани, доходят до челюстно-подъязычной мышцы и раскрывают гнойный очаг.

 

Топография подбородочной и поднижнечелюстной областей

Рис. 7. Топография подбородочной и поднижнечелюстной областей (Островер­хое Г. Е. и соавт., 1963): 1 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 - об­щая сонная артерия; 3 - верхняя щитовидная артерия; 4 - внутренняя ярем­ная вена; 5 - наружная сонная артерия и задняя лицевая вена; 6 - околоушная железа; 7 - околоушная фасция; 8 - передняя лицевая вена; 9 - наружная лицевая артерия; 10 - нижний край нижней челюсти; 11 - под­кожная мышца; 12 - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 13 - поднижне-челюстная железа; 14 - подъязычная кость; 15 - заднее брюшко двубрюш­ной мышцы

 

 

Абсцесс и флегмона поднижнечелюстной области

Абсцесс и флегмона поднижнечелюстной области
Границами Поднижнечелюстной области являются (см. рис. 7):

- верхневнутренняя - челюстно-подъязычная мышца, листок соб­ственной фасции шеи;

- наружная - внутренняя поверхность тела нижней челюсти;

- передненижняя - переднее брюшко двубрюшной мышцы;

- задненижняя - заднее брюшко двубрюшной мышцы. Источниками инфекции этой области наиболее часто служат одон -

Тогенные очаги воспаления нижних малых и больших коренных зу­бов. Вторичное поражение происходит в результате распространения инфекции из подбородочной и подъязычной областей, крыловидно-подчелюстного пространства, а также лимфогенным путем из воспа­ленных лимфатических узлов поднижнечелюстного треугольника.

С другой стороны, осложненное течение воспалительного процес­са поднижнечелюстной области сопровождается переходом инфекции на вышеуказанные области шеи. Когда вовлекаются в этот процесс и глубокие отделы шеи, возникает наиболее грозное осложнение - пе­редний гнойный медиастинит.

В поднижнечелюстной области имеется три клеточных простран­ства: поверхностное - располагается между кожей и подкожной мыш­цей шеи, среднее - между этой мышцей и поверхностным листком соб­ственной фасции шеи; глубокое - выше поверхностного листка соб­ственной фасции шеи - собственно поднижнечелюстное клеточное пространство. В нем находится поднижпечелюстная слюнная железа. В этой области проходят язычные артерия, вена и нерв, лицевая арте­рия и вена, подъязычный нерв, шейная и краевая ветви лицевого нер­ва, локализуются лимфатические узлы.

Клиника. Гнойные заболевания поднижнечелюстной области под­разделяют на абсцессы переднего и заднего отделов этой области, ко­торые отграничены слюнной железой, и тотальную флегмону.

При Абсцессе Находят отечность, инфильтрат переднего или задне­го отделов поднижнечелюстного треугольника. Наличие гиперемии кожи уже в первые дни заболевания свидетельствует о поверхностно расположенном гнойно-воспалительном очаге. В последующем кожа над инфильтратом уплотняется, спаивается с подлежащими тканями, приобретает ярко-красную окраску. В центре инфильтрата появляет­ся флюктуация. Рот открывается свободно, в его полости патологи­ческих изменений нет.

Клиника Флегмоны Сопровождается более выраженной симптома­тикой: локальными, интенсивными болями, значительной припухло­стью тканей подъязычной области, при поверхностной локализации -выраженной гиперемией кожи, которая инфильтрирована, не собира­ется в складку. В центре формируется болезненный, плотный инфиль­трат. При поражении среднего и глубокого клетчаточного простран­ства появляется затруднение глотания и речи из-за боли, вызванной воспалительной контрактурой I степени внутренней крыловидной мышцы. При осмотре полости рта отмечают гиперемию и отечность слизистой оболочки подъязычной складки.

Оперативное лечение. Оперативный доступ выполняют со сторо­ны кожных покровов, производя разрез вдоль края нижней челюсти, отступив от него на 1,5-2 см (см. рис. 8). Разрез при абсцессе выполня­ют над зоной наибольшей флюктуации длиной не менее 2 см. При флег­моне разрезом длиной 6-7 см рассекают кожу, подкожную клетчатку и подкожную мышцу шеи, поверхностную и собственную фасции шеи. Глублежащие ткани ревизуют тупо, проникая между ними пальцем, обходя им верхние и задние отделы поднижнечелюстной слюнной железы. В ходе операции находят, рассекают и перевязывают лицевые артерию и вену. В последующем тщательно выполняют все приемы хирургической обработки гнойной раны: некрэктомию, санацию и дре­нирование.

Похожие записи:

  • Абсцесс и флегмона скуловой области Границами Скуловой области являются: - верхняя - передненижний отдел височной области и нижний край глазницы; - нижняя - передневерхний отдел щечной […]
  • Абсцесс и флегмона языка Границами Языка являются: - верхняя - собственные мышцы языка; - нижняя - челюстно-подъязычная мышца; - наружная - подбородочно-язычная, подъязычно-язычная […]
  • Абсцесс и флегмона подъязычной области Границами Подъязычной области являются: - верхняя - слизистая оболочка дна полости рта; - нижняя - челюстно-подъязычная мышца или диафрагма полос­ти рта; - […]
  • Флегмона дна полости рта По мнению В. М. Безрукова и Т. Г. Робустовой (2000) и других оте­чественных и зарубежных авторов, Флегмона дна полости рта Являет­ся распространенным гнойным […]
  • Абсцесс и флегмона подвисочной и крыловидно-небной ямок Границами Подвисочной ямки являются: - верхняя - подвисочный гребень основной кости; - нижняя - щечно-глоточная фасция; - передняя - бугор верхней челюсти […]

Прокомментить