Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Предоперационная подготовка

Перед началом лечения между стоматологом и пациентом необходимо выработать такие отно­шения, которые позволяют обсуждать все важ­ные вопросы.

Пациенту сообщают причину, по которой его направили, объясняют характер имеющейся проблемы и особенности вмешательства, кото­рое предполагается выполнить для устранения сложившейся ситуации. Одной из наиболее важ­ных составляющих предоперационного общения является откровенное обсуждение прогноза и возможных последствий хирургического вмеша­тельства. Необходимо обсудить значение анато­мических структур, которые могут быть повреж­дены во время проведения операции. Прекрас­ным дополнением являются письменные реко­мендации для предоперационного и послеопера­ционного периодов. Такие рекомендации полез­ны, поскольку пациент может легко забыть про­веденный на словах инструктаж.

Аспекты, которые необходимо учитывать перед операцией

Данные, предоставленные учреждением, направившим пациента

Убедитесь в наличии всех необходимых данных, которые могли быть предоставлены учреждени­ем, направившим пациента. Узнайте у пациента, что ему известно об имеющемся состоянии. Определите требования пациента и выявите его основные жалобы. Сравните полученную от пациента информацию с предоставленными данными. Часто диагностически ценные данные можно почерпнуть из уже имеющейся инфор­мации.

Анализ данных

Проверьте точность адресных данных, таких, как имя, адрес, дата рождения, данные меди­цинского учреждения, в которое обратился па­циент для оказания первичной помощи, номера телефонов (домашнего и рабочего) и ближай­ших родственников.

Анализ данных медицинского анамнеза

Перед началом проведения лечения необходимо провести анализ данных медицинского анамнеза пациента. Для обновления данных анамнеза можно ограничиться анкетой, содержащей вопросы, которые касаются состояния всех ос­новных систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной, мочеполо­вой, эндокринной и центральной нервной. Особое внимание необходимо уделить следующим ас­пектам:

1. Лекарственные препараты (в прошлом и настоящем).

2. Аллергия.

3. Склонность к кровоточивости.

4. Факты госпитализации в прошлом и настоящем.

5. Инфекционные заболевания (например, туберкулез, гепатит, герпес, вирус иммунодефицита человека).

6. Ревматизм.

7. Диабет.

8. Состояние сердечно-сосудистой системы:

• Гипертензия (определите базовые показатели перед началом лечения)

• Инфаркт миокарда в анамнезе (давно или относительно недавно)

• Аортокоронарное шунтирование

• Протезирование клапанов сердца

9. Онкологические заболевания.

10. Иммуносупрессивная терапия.

11. Эпилепсия.

12. Глаукома.

13. Астма.

При наличии подозрений относительно общего состояния пациента перед началом стоматологи­ческого лечения необходимо направить пациента для консультации с терапевтом или семейным врачом.

Рентгенологическое обследование в предоперационном периоде

Перед проведением хирургического вмешатель­ства необходимо проанализировать периапикальные рентгенограммы (в прямой проекции и под углом - дистальным или медиальным). При планировании операции в боковом отделе реко­мендуется панорамная рентгенография.

При наличии рентгенограмм из направившего пациента учреждения, их необходимо сохранить в карте пациента. Однако перед проведением любой формы терапии врач должен сделать но­вые снимки. Рентгенограмма, сделанная под уг­лом, позволяет выявить дополнительные каналы и (или) корни, а также качество их обтурации, пе­реломы, положение штифтов и степень плотнос­ти обтурирующего материала, использованного ранее.

Панорамная рентгенограмма предоставляет важную информацию, особенно при выполнении вмешательств в боковых отделах, поскольку данная методика позволяет идентифицировать такие анатомические образования, как нижняя граница нижней челюсти, подбородочное отвер­стие, нижнечелюстной канал, размер и распрост­ранение какого-либо патологического образова­ния, а также границы верхнечелюстной пазухи.

Прикусные снимки рекомендованы при прове­дении вмешательств в области небных корней мо­ляров верхней челюсти. Изменение угла по верти­кали целесообразно для определения вестибу­лярного или язычного положения нижнечелюстно­го канала.

Диагноз

Диагноз подтверждают на основании данных анамнеза, клинического обследования, рентгено­графии и результатов диагностических тестов. Необходимо провести первичное пародонтологи- ческое обследование и документировать все об­наруженные отклонения от нормы. Пациента ин­формируют о диагнозе и направляют его лечаще­му стоматологу вновь полученные данные.

Обсуждение клинического случая

После сбора и анализа всех полученных данных и подтверждения диагноза необходимо проин­формировать пациента и обсудить с ним следую­щее:

1. Обоснование необходимости проведения хирургического вмешательства.

2. Характер вмешательства.

3. Форма лоскута.

4. Резекция кости.

5. Обнажение корня и лечение (может быть обнаружен вертикальный перелом корня).

6. Репозиционирование лоскута и наложение швов.

7. Наблюдение после вмешательства.

8. Прогноз (никогда не бывает 100%-ной гарантии). Такое общение обычно непродолжительно и предназначено только для освещения основных моментов, которые могут волновать пациента. Кроме того, такой подход соответствует совре­менным представлениям о ведении пациентов и предоставлении информации о методиках, кото­рые могут быть связаны с определенным риском. Помните о том, что пациент имеет право зада­вать любые вопросы, касающиеся лечения.

Ведение пациента в послеоперационном периоде

Необходимо предупредить пациента о возможно­сти развития некоторых осложнений в послеопе­рационном периоде:

1. Отек.

2. Боль.

3. Парестезии:

• Подбородочный нерв

• Нижнечелюстной нерв

• Нижняя губа

4. Вовлечение верхнечелюстной пазухи.

5. Кровотечение:

• Образование гематомы

• Изменение цвета кожных покровов лица.

Информированное согласие

При планировании хирургического вмешатель­ства стоматолог должен привлекать пациента к процессу принятия решения относительно лече­ния. Форма информированного согласия зависит от соответствующих юридических нормативов.

Ведение пациента в предоперационном периоде

Необходимо обсудить с пациентом использова­ние стоматологом и персоналом клиники раз­личных средств асептики и антисептики (напри­мер, перчаток, масок, защиты для глаз, хирур­гической формы, шапочек), а также стерильных салфеток. Целесообразность такого обсужде­ния объясняется тем, что использование всех

Перечисленных средств приводит к дискомфор­ту и настороженности у пациента, а описание и обсуждение позволяют снять напряжение и обеспечить комфорт. В то же время такой раз­говор повышает уверенность пациента в том, что современные стандарты асептики и анти­септики предназначены для обеспечения безо­пасности самого пациента.

Перед выполнением хирургического вмеша­тельства может потребоваться премедикация. Для устранения налета эффективно полоскание рта хлоргексидинсодержащим раствором (Пери - декс (Репс1ех)). Ополаскивающее средство начи­нают использовать за один день перед операци­ей и продолжают применять после хирургическо­го вмешательства до удаления швов. Для обеспе­чения большего комфорта пациента анальгетики назначают незадолго перед операцией. Препа­рат обычно принимают за один час до вмеша­тельства. Такой заблаговременный прием аналь­гетика позволяет предотвратить развитие боли в послеоперационном периоде (профилактическое назначение анальгетиков). При необходимости можно назначать наркотические анальгетики, однако нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) доказали свою высокую эф­фективность, поэтому являются препаратами первого выбора для обезболивания и позволяют избежать необходимости назначать наркотиче -

Ские анальгетики, которые могут вызывать зави­симость.

Подготовка к проведению хирургического вмешательства

Перед проведением операции прежде всего не­обходимо проинформировать о значении адек­ватной самостоятельной гигиены полости рта. Пациента просят пользоваться зубной нитью и зубной щеткой на ночь накануне операции. Кроме того, назначают полоскание полости рта раство­ром, устраняющим налет. Утром, в день опера­ции, пациенту разрешают съесть обычный завт­рак, после чего просят почистить зубы щеткой и нитью и прополоскать рот указанным выше рас­твором.

Обычно плановые хирургические вмешатель­ства проводят рано утром в начале рабочей не­дели. Перед тем как накрыть пациента, проводят необходимую анестезию. После этого стоматолог и ассистент надевают необходимую хирургиче­скую форму и перчатки. Затем накрывают паци­ента и надевают ему защитные очки или повязку для глаз. На губы и углы рта наносят смазываю­щий бальзам - это предотвращает их высыхание и образование трещин. По мере необходимости бальзам можно повторно наносить в ходе опера­ции.

Похожие записи:

  • Трепанация Трепанация предназначена для устранения острой боли, вызванной скоплением гноя, когда его эвакуа­ция через канал зуба невозможна. Манипуляция за­ключается в […]
  • Болезни пародонта у детей в период пубертатного возраста В пубертатном возрасте у детей пародонт не является окончательно сформированным. Однако десна имеет зрелую структуру. В этот период, состоящий из двух фаз: […]
  • Осложнения в послеоперационном периоде Послеоперационный период Боль Перед выполнением хирургического вмешательства необходимо отменить прием лекарственных препара­тов, содержащих […]
  • Инструментарий и материалы Для эндодонтических операций используют те же инструменты и материалы, что и для большинства других хирургических стоматологических вмеша­тельств. Каждый […]
  • Челюстно-лицевой области и шеи Лечение Абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области и шеи ком­плексное, включающее в себя одновременное воздействие на гнойный очаг, возбудителей инфекции и […]

Прокомментить