Натуральная зубная щетка Мисвак или Сивак (Sewak) http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Методика ушивания

Захват иглы следует осуществлять между ее се­рединой и ушком. Захват в области кончика при­водит к его деформации, разрезанию и разрыву хрупких тканей. При захвате в области ушка игла может согнуться, что делает невозможным ее дальнейшее использование.

Адаптируйте лоскут в нужной позиции и легко прижмите его на несколько минут перед наложе­нием швов. Сначала наложите одиночный обвив - ной шов, с его помощью можно плотно адаптиро­вать край лоскута к зубу. После этого для надеж­ной стабилизации лоскута накладывают простые узловые швы с соответствующими интервалами. Ушивание тканей всегда проводят начиная с по­движного края в сторону неподвижного. Часто нет необходимости ушивать вертикальный по­слабляющий разрез, если сопоставление краев раны было выполнено тщательно. Однако, если требуется ушивание вертикального разреза, то швы должны располагаться на достаточном рас­стоянии друг от друга. Последний узел должен быть хирургическим. При завязывании узла сто­матологи часто натягивают нить, что приводит к отделению тканей от кости и повреждению фиб - ринового сгустка. Помните, что при завязывании окончательного узла усилие нужно направлять в сторону тканей и избегать повторного отслаива­ния лоскута от подлежащей кости. В этот момент многие стоматологи предпочитают завязывать узел руками, чтобы контролировать усилие и убе­диться в адаптации как ткани, так и шовного ма­териала. Старайтесь не располагать узлы на ли­нии разреза. Кроме того, не обрезайте концы шовного материала слишком близко к узлу, что­бы предотвратить развязывание.

Наложение швов в области костных выступов или неровностей костного контура может затруд­нить захват тканей вдоль линии разреза. В таких ситуациях ушивание, скорее всего, проводится с натяжением, происходит нарушение кровоснаб­жения и повышается вероятность разрыва шов­ного материала. Чрезмерное затягивание узла может привести к ишемии и слущиванию тканей, а также разрыву нити.

Нерезорбируемый шовный материал обычно ос­тавляют на три или пять дней, в то время как ре - зорбируемый рассасывается через 3-7 дней. Иногда сами узлы остаются в ране несколько дольше, что объясняется большим массивом ма­териала.

Флюктуация и отек мягких тканей характерны в случае выхода воспалительного экссудата из губчатого вещества кости при перфорации корти­кальной пластины. После прохождения корти­кального слоя экссудат приподнимает и отслаи­вает надкостницу и проникает в окружающие ткани. В подобных случаях для устранения отека и облегчения боли необходимо рассечь ткани и дренировать гнойный очаг. По мнению многих практикующих стоматологов, сроки проведения разреза и дренирования зависят от характера симптоматики и опыта врача.

Локализованный в области преддверия отек с характерной флюктуацией является показанием для вскрытия и дренирования. С большой насторо­женностью нужно относиться к случаям с генерали­зованным диффузным отеком и (или) уплотнением тканей, особенно когда местная симптоматика со­провождается лихорадкой и распространением отека вдоль фасций и анатомических пространств. Возникающий в подобных условиях целлюлит (вос­паление подкожной клетчатки. - Примеч. пер.) мо­жет приводить к развитию угрожающих жизни па­циента состояний, требующих проведения микроби­ологических исследований, активной антибиотико - терапии, госпитализации пациента и привлечения врачей других специальностей. Перед проведением любого хирургического вмешательства в стомато­логической карте необходимо фиксировать темпе­ратуру больного и характеристики отека.

Хирургическая методика

Набор для вскрытия и дренирования

Хирургический набор должен быть как можно проще, чтобы избежать путаницы. Инструменты следует располагать в порядке их применения в ходе вмешательства.

Анестезия

Проводниковая анестезия является оптималь­ным методом обезболивания для вскрытия и дре­нирования гнойных очагов. При наличии локали­зованного поражения комбинация проводнико­вой и инфильтрационной анестезии позволяет обеспечить полное обезболивание и устранить боязнь пациента. Аппликационный анестетик на­носят в центре флюктуирующего участка, затем инфильтрируют подслизистый слой, что вызыва­ет побледнение поверхностных тканей. После этого можно приступать к вскрытию и дренирова­нию гнойного очага.

Выбор и подготовка дренажа

Основная цель использования дренажа заключает­ся в обеспечении постоянного дренирования гной­ного участка с помощью механических приспособ­лений. Достаточно давно в качестве дренажа ис­пользуют полоски стерильной резины (кафердама). Однако этому материалу присущ целый ряд недо­статков, к которым относятся его размер, неодно­родная форма, недостаточная толщина и легкость смещения. В качестве более функциональной и би­ологически приемлемой альтернативы можно ис­пользовать дренаж Пенроза (Penrose) шириной 5 мм. Длина дренажа зависит от размера очага и глубины его расположения. Боковые участки дре­нажа Пенроза надрезают в нескольких местах для обеспечения механической фиксации, кроме того, такие насечки играют роль вспомогательных кла­панов, что улучшает эвакуацию содержимого.

Микробиологические тесты и определение чувствительности к антибиотикам.

Похожие записи:

  • Вскрытие и дренирование Для аспирации содержимого можно использовать стерильный шприц. После забора материала шприц запечатывают и направляют в лаборато­рию для культурального […]
  • Клинический атлас эндодонтической хирургии Хирургическое лечение эндодонтической пато­логии проводили еще несколько веков назад. Та­кие хирургические методы, как трепанация кости в области верхушки […]
  • Одонтогенный сепсис Общие сведения. Сепсис - наиболее тяжелая форма общей гной­ной инфекции, вызванная разнообразными возбудителями, проника­ющими в кровоток. По мнению […]
  • Септический шок Общие сведения. Септическим (инфекционно-токсическим, бак­териальным) Шоком Называют тяжелые расстройства гемодинамики, сопутствующие генерализации гнойной […]
  • Одонтогенный менингит и абсцесс головного мозга Общие сведения. Менингит и абсцесс головного мозга - это ред­кие осложнения гнойной инфекции челюстно-лицевой области. Они характеризуются выраженной тяжестью […]

Прокомментить