Вы смотрите категорию: Лечение инфекции
Диагноз гнойной инфекции должен отражать ее этиологию, анатомический характер области воспаления, общую тяжесть состояния, возникающие осложнения. Под этиологическим диагнозом обычно подразумевают соответствие клинической картины гнойной инфекции данным микробиологических исследований. Когда, например, из ин-фекционно-воспалительного очага выделяют синегнойную палочку, а больной успешно излечивается с помощью пенициллина, этиологический диагноз (синегнойная инфекция) следует поставить под сомнение. Если же из инфекционно-воспалительного очага, содержащего густой желтоватый гной без запаха, высевают стафилококк, в связи с выраженным эффектом от лечения оксациллином, то диагноз стафилококковой инфекции подтверждается.
Приведены современные материалы по общим И Частным вопросам гнойной стоматологической инфекции. Их изложение учитывает три основных направления лечения: воздействие на очаг инфекции, возбудителей заболевания, иммунологическую и неспецифическую реактивность организма, коррекцию гомеостаза. Детально изложены практические рекомендации по диагностике и лечению анаэробной неклостридиальной инфекции. Особое внимание уделено современным вопросам дифференцированного лечения в зависимости от реактивности организма, новым данным по антибиотикотерапии.
К настоящему времени не утратила своего значения классификация врачебных ошибок, предложенная Н. И. Краковским и Ю. Я. Гриц-маном (1967), согласно которой они подразделяются на Диагностические, лечебно-технические И Лечебно-тактические.
Микробиологическая диагностика
Срочная бактериоскопия мазков, изготовленных из экссудата, взятого из очагов инфекционного воспаления, дает возможность создать предварительное представление о характере микрофлоры. Более поздние результаты бактериологических посевов являются основанием для окончательного подтверждения этиологического диагноза, определения чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам и другим химиопрепаратам. Взятие материала является ответственной задачей; его производит врач из глубины раны строго асептично, чтобы не допустить "попутного" загрязнения, способного увести диагностическую мысль по ложному пути. Так как поверхностная микрофлора нередко отличается от возбудителей в глубине тканей, по возможности для бактериологического исследования иссекают кусочки тканей из стенок раны. Важно количественное определение микроорганизмов в 1 г ткани, так как его увеличение или уменьшение в процессе инфекционного воспаления, соответственно, подтверждает неблагоприятную или благоприятную динамику последнего. Для достоверной идентификации возбудителя инфекционного процесса, определения его чувствительности к антибиотикам необходимы серийные исследования из ран, гнойных очагов по показаниям - посевы крови, мокроты, спинно-мозговой жидкости и другого клинического материала.
Этиология
Возбудителями гнойной одонтогенной инфекции являются микробы, вегетирующие в полости рта. Эта микрофлора в составе ассоциаций локализуется на слизистой оболочке полости рта, в десневых карманах, кариозных очагах зубов. К нормальной или резидентной микрофлоре ротовой полости по классификации ВОЗ (1995) относятся микробы с анаэробным типом дыхания, вегетирующие в зубной бляшке. Резидентная микрофлора полости рта не обладает вирулентностью, патогенностью и токсикогенностью. Находясь в своей зоне обитания, она до определенного времени не участвует в воспалительно-инфекционных процессах, сохраняя нейтралитет с макроорганизмом. В. В. Кравченко и В. П. Решетникова (1999) установили, что в состав резидентной флоры входят представители пяти групп микроорганизмов: бактерии, спирохеты, грибы, простейшие и вирусы. Кроме этого авторы выделяют случайную флору, состоящую из микроорганизмов, привносимых в ротовую полость извне. Эту группу составляют в основном некоторые из микробных видов, обитающих в толстом кишечнике.
В настоящем изложении флегмоны передних пространств шеи рассматриваются как следствие осложненного течения гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области, когда они являются предметом компетенции профессиональной деятельности челюстно-лицевого хирурга (рис. 11, 12).
Все антибиотики по механизму действия подразделяют на 2 категории, обладающие Бактерицидным И Бактериостатическим Эффектом. К первой категории относятся препараты, способные убивать микроорганизмы: пенициллины, цефалоспорииы, аминогликозиды и другие. Препараты второй категории тормозят развитие и размножение микроорганизмов: левомицетин, тетрациклин, эритромицин и другие.
Общие сведения. Болезни пародонта - гингивит, пародонтит - с классических позиций гнойных стоматологических инфекций, на первый взгляд, не могут быть ее "полноценной" составной частью. Однако современные достижения пародонтологии свидетельствуют об обратном.
Лечение Абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области и шеи комплексное, включающее в себя одновременное воздействие на гнойный очаг, возбудителей инфекции и организм больного.