Все знают, что красивые зубы — это показатель ухоженности и привлекательности
Каждый хотел бы иметь белые и красивые зубы. Но не каждый знает, что нужно делать, чтобы зубы всегда были крепкими, белыми и здоровыми. Наш сайт по стоматологии поможет Вам узнать о том как сохранить свои зубы здоровыми на долгие годы. Как вылечить больные зубы, чем лечить зубы, чем отбеливать и как ухаживать за зубами, чтобы ваша улыбка всегда радовала вас и окружающих вас людей.Наш сайт по стоматологии поможет Вам сохранить красоту ваших зубов
На нашем сайте по стоматологии собраны рекомендации лучших врачей и специалистов в этой области. Все рецепты проверены временем, и мы с уверенностью можем вам сказать, что они работают.Лечение инфекций и заболеваний зубов и ротовой полости
Так же на нашем сайте по стоматологии вы найдете самые распространенные зубные болезни и инфекции, а так же способы противостояния им и лечения этих инфекций.Витамины в стоматологии
На нашем сайте содержатся данные об истории витаминов, об их всасывании и превращении в организме. Значительное внимание уделяется описанию недостаточности витаминов, применению их в клинике при лечении различных заболеваний, а также проблеме отрицательного влияния больших доз некоторых витаминов на организм. Данный сайт по стоматологии предназначен не только для студентов медицинских университетов, врачей-интернов, врачей-курсантов, стоматологов, а также врачей других специальностей.
Послеоперационный период
Боль
Перед выполнением хирургического вмешательства необходимо отменить прием лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Кроме того, такие средства не рекомендуется назначать в качестве обезболивающих в послеоперационном периоде. Прекрасной заменой аспирина являются другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для профилактики послеоперационной боли целесообразно начать прием НПВС (например, 400 мг ибупрофена) за один час перед вмешательством. НПВС высоко эффективны для устранения слабой и средневыраженной боли. При наличии сильной боли или низкой толерантности пациента к боли могут понадобиться наркотические анальгетики. Обычно выраженные болезненность и дискомфорт редко возникают после эндодонтических хирургических вмешательств. В большинстве случаев пациенты хорошо переносят такие операции.
Эндодонтические хирургические вмешательства в области небных корней моляров верхней челюсти не были подробно описаны в стоматологической литературе. Однако иногда возникают ситуации, когда появляется необходимость в проведении подобной операции. Ранее плохую визуализацию, неадекватный доступ, близость небной артерии и близкое расположение верхнечелюстной пазухи считали противопоказаниями к эндодонтическим хирургическим вмешательствам в области небных корней. Однако в настоящее время, благодаря современным технологиям и соблюдению основных хирургических принципов, перечисленные выше анатомические трудности не являются противопоказаниями для резекции небных корней. Далее »
При проведении эндодонтических хирургических вмешательств в области моляров верхней челюсти стоматолог сталкивается с характерными только для этого участка полости рта анатомическими условиями. Верхнечелюстная пазуха, скуловой отросток, небные корни, выраженные костные наросты, анатомические особенности медиальных щечных корней и близкое расположение корней к пазухе осложняют доступ к патологическому очагу.
Такие анатомические особенности боковых отделов нижней челюсти, как толстый кортикальный слой кости, нижнечелюстной канал, подбородочное отверстие, костные наросты и наружный косой гребень, существенно затрудняют выполнение хирургических вмешательств. Однако современные технологии, к которым относятся хирургические наконечники высокой мощности для иссечения кости и резецирования корней, а также улучшающие визуализацию волоконная оптика и системы увеличения изображения, в большинстве случаев позволяют легко справиться с трудностями. Поскольку очень часто встречаются аномалии и вариации развития боковых зубов, при планировании операции необходимо точно представлять форму и размер корня. Далее »
При проведении эндодонтических хирургических вмешательств в переднем отделе нижней челюсти стоматолог может столкнуться с трудностями, которые не характерны для других участков полости рта. Прилегающие к данной области анатомические образования затрудняют доступ, что на первый взгляд неожиданно. К этим образованиям относятся: подбородочное отверстие, подбородочное возвышение, подбородочный бугорок. Кроме того, доступ затрудняют длинные корни и их язычный наклон. Необходимо помнить и о каналах, содержащих сосудисто-нервные пучки, толщине кортикального слоя кости, которая возрастает по мере приближения к подбородочному симфизу, костном выступе, расположенном вдоль альвеолярного гребня, и прикреплениях мышц. Далее »
Трепанация предназначена для устранения острой боли, вызванной скоплением гноя, когда его эвакуация через канал зуба невозможна. Манипуляция заключается в проведении разреза, формировании слизисто-надкостничного лоскута и обеспечении доступа к альвеолярной кости в проекции пораженного корня. После иссечения кости создают сообщение с содержащей гной полостью, таким образом, обеспечивается дренирование и устраняется острая симптоматика. Обычно данную манипуляцию выполняют в качестве экстренного вмешательства при условии отсутствия выраженного отека мягких тканей.
Далее »
Для аспирации содержимого можно использовать стерильный шприц. После забора материала шприц запечатывают и направляют в лабораторию для культурального исследования и определения чувствительности к антибиотикам. Альтернативная методика забора материала предполагает получение отделяемого по дренажу после вскрытия очага. Полученный образец запечатывают в специальный пакет и посылают в лабораторию. Вне зависимости от способа забора материала всегда необходимо проводить культураль - ные исследования для выявления аэробных и анаэробных бактерий. Микробиологические тесты должны быть проведены как можно быстрее.
Захват иглы следует осуществлять между ее серединой и ушком. Захват в области кончика приводит к его деформации, разрезанию и разрыву хрупких тканей. При захвате в области ушка игла может согнуться, что делает невозможным ее дальнейшее использование.
Многие стоматологи предпочитают использовать простой кетгут, поскольку это не требует удаления шовного материала. Кроме того, данный материал удобен для пациентов, которые по каким-либо причинам не могут вернуться в стоматологическую клинику для снятия швов. Сроки резорбции зависят от активности ферментов и кислотности в ротовой полости. Так же, как и шелк, кетгут перед использованием необходимо смочить - это облегчает манипуляцию и уменьшает прилипание материала к тканям. Несмотря на то что с кетгутом труднее работать, а узел из кетгута менее надежен, это не создает больших проблем для опытных специалистов. Основная трудность при использовании кетгута заключается в его плохой визуализации, так как нить принимает цвет окружающих тканей, поскольку сам по себе кетгут практически прозрачен. Лучше всего при проведении эндодонтических вмешательств подходит шелк или кетгут размером 4-0 (четыре нуля. - Примеч. пер.) с обратнорежущей иглой.
Доступа к необходимому участку предполагает рассечение, отслаивание, удерживание.
Позиционирование и ушивание десны
Окончательный результат хирургического вмешательства будет оптимальным только при тщательном планировании и выполнении перечисленных выше манипуляций. Необходимо учитывать размер и форму поражения, длину корня, прилегающие анатомические образования, контуры кости, зону кератини - зироеанной прикрепленной десны и наличие ортопедической коронки. При планировании формы лоскута следует принимать во внимание несколько ключевых факторов. Разрез должен проходить сквозь слизистую и надкостницу до поверхности кортикального слоя кости. Основание лоскута должно быть достаточно широким, чтобы обеспечить его адекватное кровоснабжение. Отслаивание слиэисто - надкостничного лоскута должно быть максимально атравматичным. Перед откидыванием лоскута с помощью внутрибороздкового разреза необходимо иссечь краевую десну и высвободить межзубный сосочек. Это позволяет предотвратить разрыв тканей, перфорацию краевой десны и разрушение межальвеолярной костной перегородки. Далее »